人工授精成功率受年齡、精子質量、排卵時機、子宮內膜容受性、基礎疾病等因素影響，臨床妊娠率約為15%-25%。
1、年齡因素：
女性年齡是影響成功率的核心因素，35歲以下女性單周期妊娠率可達20%-25%，40歲以上可能降至5%-10%。卵巢儲備功能隨年齡增長下降，卵子質量降低直接影響胚胎著床。
2、精子質量：
前向運動精子總數需超過1000萬條，精子DNA碎片率應低于30%。少弱精癥患者可通過密度梯度離心法優選精子，嚴重畸形精子癥建議考慮試管嬰兒技術。
3、排卵監測：
精準把握排卵時機可提升3倍成功率。超聲監測聯合尿LH試紙能確定最佳授精時間，自然周期或促排卵周期均可采用，促排方案需警惕多胎妊娠風險。
4、子宮條件：
子宮內膜厚度達7-14mm且呈三線征時容受性最佳。宮腔粘連、子宮肌瘤壓迫內膜者需先行宮腔鏡手術，慢性子宮內膜炎患者應進行抗生素治療。
5、基礎疾病管理：
多囊卵巢綜合征患者需控制胰島素抵抗，子宮內膜異位癥患者建議術前使用GnRH-a。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內分泌疾病需藥物調控至正常范圍。
備孕期間每日補充400μg葉酸，每周進行3次有氧運動改善盆腔血流。3個周期未孕需重新評估適應癥，6次人工授精未成功建議轉體外受精技術。術后避免劇烈運動，保持正常作息，黃體支持藥物需遵醫囑規范使用。
