精索靜脈曲張不治療通常不建議，可能影響生育功能或導致陰囊不適。精索靜脈曲張的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術、開放手術。
1、觀察隨訪
輕度無癥狀的精索靜脈曲張可選擇定期復查。患者需每半年至一年進行陰囊超聲檢查，監測靜脈直徑變化。日常避免久站久坐、穿著過緊衣物，減少腹壓增高動作如舉重物。若出現陰囊墜脹感持續加重或生育需求未滿足，需及時調整治療方案。
2、藥物治療
地奧司明片可改善靜脈回流功能，減輕陰囊腫脹感。邁之靈片通過降低血管通透性緩解癥狀。七葉皂苷鈉具有抗炎消腫作用，適用于合并疼痛的患者。藥物需連續使用數月，用藥期間定期評估精液質量。藥物治療更適合作為手術前的過渡方案。
3、介入治療
經導管靜脈栓塞術通過股靜脈穿刺植入彈簧圈或硬化劑，阻斷異常反流的靜脈。該方式創傷小且恢復快，術后24小時即可下床活動。但可能存在栓塞物移位或復發風險，需術后3個月復查超聲確認效果。適合不愿接受手術或復發患者的微創選擇。
4、腹腔鏡手術
腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術具有視野清晰、操作精準的優勢。術中通過三個小切口完成靜脈分離結扎，術后疤痕隱蔽。患者住院時間約2-3天，兩周內避免劇烈運動。該方式能顯著改善精液參數，尤其適用于雙側病變或合并腹股溝疝的患者。
5、開放手術
傳統腹股溝切口手術可直接顯露精索靜脈叢，結扎擴張的靜脈分支。雖然創傷較大但費用較低，適合醫療資源有限地區。術后需加壓包扎陰囊預防血腫，使用抗生素預防感染。開放手術的復發率略高于微創方式，但仍是基層醫院可靠的治療選擇。
精索靜脈曲張患者日常應避免高溫環境如桑拿浴，選擇透氣棉質內褲保持陰囊涼爽。適度進行慢跑、游泳等運動促進血液循環，但需避免自行車等壓迫會陰的運動。飲食注意補充維生素E和鋅元素，適量食用堅果、深海魚類。若計劃備孕或精液分析異常，建議盡早就醫評估手術指征。術后定期復查精液質量和睪丸體積，監測生育功能恢復情況。
