腎癌轉移到肝的治療方法主要有手術切除、靶向治療、免疫治療、放療和介入治療。腎癌肝轉移屬于晚期腫瘤，需根據轉移灶數量、肝功能及患者整體狀況制定個體化方案。
1、手術切除
對于孤立性肝轉移灶且原發灶可控的患者，手術切除可能延長生存期。需評估剩余肝臟體積是否足夠，術后可能聯合全身治療。肝轉移灶切除需由肝膽外科與泌尿外科團隊協作完成，術前通過增強CT或MRI明確病灶范圍。
2、靶向治療
舒尼替尼、培唑帕尼等抗血管生成靶向藥物是腎癌肝轉移的基礎治療。這類藥物通過抑制腫瘤血管生成延緩進展，常見副作用包括手足綜合征和高血壓。治療期間需定期監測肝功能，出現嚴重肝損傷時需調整劑量。
3、免疫治療
納武利尤單抗、帕博利珠單抗等PD-1抑制劑可激活免疫系統攻擊腫瘤細胞。對于MSI-H或PD-L1高表達患者效果更顯著，可能引起免疫性肝炎等不良反應。治療前需完善肝炎病毒篩查，聯合靶向治療時需警惕肝毒性疊加。
4、放療
立體定向放射治療適用于無法手術的局限性肝轉移灶，能精準摧毀腫瘤并保護正常肝組織。對于多發轉移可考慮全肝放療緩解疼痛，但可能引起放射性肝損傷。質子治療對深部病灶具有劑量學優勢，需根據病灶位置選擇技術。
5、介入治療
肝動脈化療栓塞通過阻斷腫瘤血供并局部給藥控制病灶生長，微波消融適用于直徑小于3厘米的轉移灶。介入治療創傷小但可能引起栓塞后綜合征，術后需監測肝功能變化。對于門靜脈癌栓患者需謹慎選擇治療方案。
腎癌肝轉移患者應保持高蛋白飲食以改善營養狀態，適量補充維生素D和鈣質預防骨轉移相關并發癥。避免飲酒及肝毒性藥物，定期復查腹部影像學和腫瘤標志物。疼痛管理可結合階梯鎮痛方案，心理支持對改善生活質量至關重要。建議在腫瘤內科、介入科、營養科等多學科團隊指導下進行綜合治療。
