上火牙疼與牙髓炎可通過疼痛特征、誘因及伴隨癥狀區分。牙髓炎通常表現為自發性劇痛、夜間加重、冷熱刺激痛持續，而上火牙疼多為牙齦紅腫伴輕微鈍痛，與飲食刺激相關。兩者在病因、治療及預后上存在本質差異。
1、疼痛性質
上火牙疼多為牙齦組織炎癥引發的脹痛或隱痛，疼痛程度較輕且局限在牙齦周圍，咀嚼或觸碰時可能加重。牙髓炎疼痛呈尖銳放射性，常無法準確定位患牙，可能出現陣發性跳痛，平躺時因血流壓力增加導致夜間疼痛加劇。
2、誘發因素
上火牙疼多與近期進食辛辣燥熱食物、熬夜或壓力過大相關，去除誘因后癥狀可緩解。牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂等導致細菌感染牙髓腔，冷熱刺激會引發持續數分鐘的疼痛，即使移除刺激源疼痛仍存在。
3、伴隨癥狀
上火牙疼常見牙齦充血、口臭或口腔潰瘍，可能伴有便秘等全身癥狀。牙髓炎晚期可能出現患牙叩擊痛、輕微松動，若發展為根尖周炎可見牙齦膿包，X線片顯示根尖陰影。
4、病程發展
上火牙疼癥狀多在3-5天內自行消退，使用清熱解毒藥物有效。牙髓炎疼痛呈進行性加重，初期冷熱敏感，后期轉為持續性搏動痛，最終導致牙髓壞死，需根管治療干預。
5、治療差異
上火牙疼可通過淡鹽水漱口、服用牛黃解毒片等緩解，調整飲食后恢復。牙髓炎需口腔科開髓引流，必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，最終需清除壞死牙髓并進行根管充填。
日常應注意區分兩種疼痛性質，牙髓炎延誤治療可能導致頜骨感染。建議出現持續夜間痛或冷熱刺激痛超過24小時及時就診，避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔可使用含氯己定漱口水。定期口腔檢查能早期發現齲齒等潛在問題，減少牙髓炎發生概率。
