右下腹按壓痛可能由多種疾病引起，常見病因包括闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。疼痛程度和伴隨癥狀可幫助初步判斷病因，但需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。
闌尾炎是右下腹痛的典型病因，早期表現(xiàn)為臍周隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛常伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐，麥氏點壓痛和反跳痛是特征性表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細胞升高，超聲或CT可輔助診斷。治療需根據(jù)病情選擇抗生素或手術(shù)切除。
腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童和青少年，表現(xiàn)為右下腹陣發(fā)性絞痛，可能伴有腹瀉或低熱。觸診可發(fā)現(xiàn)多個壓痛點，但無反跳痛。超聲檢查顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大。該病多為自限性，以對癥治療為主，嚴重時需抗生素干預(yù)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如右側(cè)輸尿管下段結(jié)石可引發(fā)右下腹放射性疼痛，常伴有血尿、尿頻等癥狀。疼痛多為突發(fā)性絞痛，程度劇烈。尿液檢查可見紅細胞，超聲或CT可明確結(jié)石位置。治療根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外碎石。
女性患者還需考慮婦科疾病，如右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或盆腔炎。疼痛多為持續(xù)性，可能伴有月經(jīng)異常或陰道分泌物改變。婦科檢查和超聲有助于鑒別診斷。治療需根據(jù)具體病因采取藥物或手術(shù)方案。
腸道炎癥性疾病如克羅恩病也可能表現(xiàn)為右下腹痛，通常伴隨腹瀉、體重下降。結(jié)腸鏡檢查和病理活檢可確診。治療以控制炎癥為主，常用藥物包括氨基水楊酸制劑和免疫抑制劑。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛建議盡早就醫(yī)，特別是伴隨發(fā)熱、嘔吐或血尿時需急診處理。醫(yī)生會根據(jù)病史、體檢和輔助檢查制定個體化診療方案。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
