懷疑是酒精性肝炎可通過(guò)肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟活檢、血常規(guī)及凝血功能檢測(cè)、血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)等方式確診。該疾病通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激損傷、免疫異常、遺傳易感性等因素引起。
1、肝功能檢測(cè)：通過(guò)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度，酒精性肝炎患者常見(jiàn)AST/ALT比值>2。膽紅素和堿性磷酸酶水平可反映膽汁淤積情況，白蛋白和凝血酶原時(shí)間能判斷肝臟合成功能。這類檢查需空腹采血，建議檢查前3天避免飲酒。
2、影像學(xué)檢查：腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，典型表現(xiàn)為肝臟增大、回聲增強(qiáng)。CT或MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估脂肪浸潤(rùn)和纖維化程度，彈性成像技術(shù)可無(wú)創(chuàng)測(cè)量肝臟硬度。影像學(xué)異常需結(jié)合飲酒史判斷，對(duì)肝硬化門脈高壓等并發(fā)癥有重要診斷價(jià)值。
3、肝臟活檢：通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。可觀察到肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體等特征性改變，準(zhǔn)確判斷炎癥分級(jí)和纖維化分期。存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需提前檢查凝血功能，術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)。
4、血常規(guī)檢測(cè)：酒精性肝炎患者常見(jiàn)白細(xì)胞增多、血小板減少，可能合并貧血。中性粒細(xì)胞比例升高提示感染風(fēng)險(xiǎn)，平均紅細(xì)胞體積增大與長(zhǎng)期飲酒相關(guān)。凝血功能異常表現(xiàn)為PT延長(zhǎng)，反映維生素K依賴因子合成障礙，嚴(yán)重者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。
5、血清學(xué)標(biāo)志物：檢測(cè)碳水化合物缺乏性轉(zhuǎn)鐵蛋白、磷脂酰乙醇等酒精代謝標(biāo)志物，特異性高于傳統(tǒng)肝酶指標(biāo)。需排除病毒性肝炎甲乙丙型肝炎抗體檢測(cè)、自身免疫性肝病抗核抗體、免疫球蛋白G檢測(cè)等鑒別診斷。
確診酒精性肝炎后需立即戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素E，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善代謝，但肝功能明顯異常者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)。
