低密度脂蛋白膽固醇5.7mmol/L屬于明顯升高水平，需結(jié)合心血管風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估嚴(yán)重程度。該數(shù)值超過正常范圍通常＜3.4mmol/L，可能與飲食結(jié)構(gòu)失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素、代謝綜合征、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化加速、黃色瘤等癥狀。干預(yù)措施包括膳食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物控制等。
1、飲食調(diào)整：高飽和脂肪飲食是主要誘因，每日膽固醇攝入建議＜300mg。減少動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、椰子油攝入，增加燕麥、深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。膳食纖維每日攝入量需達(dá)25-30g。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：久坐不動(dòng)導(dǎo)致脂代謝異常，每周需進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。快走、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白水平，促進(jìn)低密度脂蛋白受體活性。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。
3、遺傳因素：家族性高膽固醇血癥患者可能出現(xiàn)該數(shù)值，需檢測(cè)載脂蛋白B基因突變。這類人群即使嚴(yán)格生活方式干預(yù)，多數(shù)仍需聯(lián)合藥物治療。建議一級(jí)親屬進(jìn)行血脂篩查。
4、代謝異常：胰島素抵抗會(huì)加劇脂蛋白代謝紊亂，合并腹型肥胖者需檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白。通過控制碳水化合物攝入比例占每日總熱量40%-45%、增加抗阻運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。
5、藥物控制：經(jīng)3個(gè)月生活方式干預(yù)未達(dá)標(biāo)者需啟動(dòng)藥物治療。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可抑制膽固醇合成，依折麥布減少腸道吸收，PCSK9抑制劑適用于難治性病例。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。
合并高血壓、糖尿病或吸煙者應(yīng)立即啟動(dòng)藥物治療。建議每3個(gè)月復(fù)查血脂譜，頸動(dòng)脈超聲檢查可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。地中海飲食模式配合每日30克堅(jiān)果攝入，可使低密度脂蛋白降低約0.3mmol/L。有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練結(jié)合效果優(yōu)于單一運(yùn)動(dòng)方式，需持續(xù)6個(gè)月以上才能顯著改善血脂譜。
