低級別尿路上皮癌復發率約為50%-70%，復發風險與腫瘤數量、大小、位置、既往復發史等因素相關。術后定期膀胱灌注化療、規律復查膀胱鏡可降低復發概率。
1、腫瘤特征：多發性腫瘤或直徑＞3cm的腫瘤復發風險顯著增加。腫瘤位于膀胱三角區或頸部時，黏膜下淋巴管豐富更易出現局部復發。初次確診后1年內復發者，二次復發率高達80%。
2、治療方式：經尿道膀胱腫瘤電切術TURBT后聯合即刻膀胱灌注化療，可使復發率降低40%。常用灌注藥物包括表柔比星、吡柔比星、吉西他濱等，需維持至少1年療程。
3、隨訪監測：術后前2年每3個月需行膀胱鏡+尿脫落細胞學檢查，第3-5年改為半年1次。熒光膀胱鏡或窄帶成像技術能提高原位癌檢出率，必要時需進行二次電切。
4、危險分層：根據EORTC評分系統，低危組5年復發率31%，中危組46%，高危組78%。合并原位癌或高級別成分時，復發風險上升2-3倍。
5、預防措施：戒煙可降低復發風險35%，每日飲水＞2000ml減少尿液致癌物濃度。西蘭花、綠茶等含硫代葡萄糖苷食物具有化學預防作用。
術后需堅持低脂高纖維飲食，適量攝入十字花科蔬菜。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免久坐。膀胱訓練可改善排尿功能，每次飲水分次少量飲用。出現血尿、尿頻等癥狀需立即復查，每年應進行1次上尿路影像學檢查排除腎盂輸尿管病變。長期隨訪中發現，規律鍛煉聯合營養干預可使5年無復發生存率提高15%-20%。
