腎結(jié)石伴腎積水可能由尿量減少、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。
1、尿量減少：
水分?jǐn)z入不足或出汗過(guò)多導(dǎo)致尿液濃縮，尿中晶體物質(zhì)過(guò)飽和析出形成結(jié)石。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，可飲用檸檬水、淡綠茶等抑制結(jié)石形成。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，保持每2-3小時(shí)排尿一次。
2、飲食失衡：
長(zhǎng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。限制每日鈉攝入量低于5克，減少腌制食品、加工肉類攝入。增加柑橘類水果、深綠色蔬菜攝入，補(bǔ)充枸櫞酸鉀可降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
3、代謝異常：
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等疾病導(dǎo)致尿鈣、尿酸排泄增多。可能與遺傳性胱氨酸尿癥、腎小管酸中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿等癥狀。需進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析明確代謝異常類型。
4、尿路梗阻：
結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接部導(dǎo)致尿液排出受阻。可能與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛、惡心嘔吐等癥狀。超聲檢查可顯示腎盂分離深度超過(guò)1厘米即提示腎積水。
5、繼發(fā)感染：
結(jié)石作為異物易引發(fā)變形桿菌、大腸桿菌等病原體定植。可能與糖尿病、免疫缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，抗生素可選擇頭孢曲松、左氧氟沙星、磷霉素等。
腎結(jié)石患者日常需保持低草酸飲食，限制菠菜、堅(jiān)果、巧克力等食物攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出，但急性腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需立即就診。術(shù)后患者需留置雙J管期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量維持在2500毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
