胃底折疊術是一種用于治療胃食管反流病的手術方式，通過將胃底部分折疊縫合在食管下端，增強食管下括約肌功能。手術方式主要有Nissen胃底折疊術、Toupet胃底折疊術、Dor胃底折疊術等。胃食管反流病可能與食管裂孔疝、長期腹壓增高等因素有關，通常表現為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。
1、Nissen胃底折疊術
Nissen胃底折疊術是360度全周型折疊方式，將胃底完全包繞食管下端形成閥瓣結構。該術式能有效控制胃酸反流，但可能引起術后吞咽困難或腹脹。適用于食管蠕動功能正常的患者，術前需通過食管測壓評估食管動力。術后需避免暴飲暴食，防止折疊部位撕裂。
2、Toupet胃底折疊術
Toupet胃底折疊術采用270度后側部分折疊，保留食管前壁活動度。相比全周折疊更不易引發吞咽障礙，適合食管蠕動減弱的患者。手術需在腹腔鏡下精細操作，用縫線固定胃底與食管右后側。術后可能出現短暫性呃逆，一般2-3周自行緩解。
3、Dor胃底折疊術
Dor胃底折疊術為180度前側部分折疊，主要用于合并食管裂孔疝修補的病例。通過將胃底前壁縫合固定于膈肌腳，既加固食管裂孔又形成抗反流屏障。該術式對食管動力影響最小，但長期抗反流效果相對較弱。術后需定期復查胃鏡觀察折疊位置。
4、手術適應證
需滿足藥物治療無效、不能耐受長期抑酸藥、合并食管裂孔疝等條件。術前需完善24小時食管pH監測、胃鏡檢查等評估。嚴重食管炎、巴雷特食管患者應優先考慮手術。存在重度食管運動功能障礙或胃排空延遲者不宜手術。
5、術后注意事項
術后6周內需保持流質飲食，逐步過渡到軟食。避免碳酸飲料、酒精等可能增加胃壓的食物。睡眠時抬高床頭，減少夜間反流。定期隨訪評估癥狀改善情況，若出現持續嘔吐、劇烈腹痛需及時就醫排除并發癥。
胃底折疊術后應建立規律的飲食習慣，每日5-6餐少量進食，充分咀嚼食物。避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。適度進行散步等低強度運動，術后3個月內禁止提重物和劇烈運動。保持標準體重有助于維持手術效果，超重患者需配合營養科指導控制體重。術后每年進行1次胃鏡復查，監測有無復發或并發癥。
