藥物相關(guān)性骨髓炎的癥狀主要包括局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱乏力等。藥物相關(guān)性骨髓炎通常由長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物導(dǎo)致骨髓感染引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、竇道形成等病理改變。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、影像學(xué)等檢查，由醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案并針對性治療。
1、局部紅腫熱痛
病變部位皮膚發(fā)紅腫脹，觸摸有灼熱感，疼痛呈持續(xù)性或搏動(dòng)性，夜間可能加重。常見于長骨近關(guān)節(jié)處，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。與普通骨髓炎不同，藥物相關(guān)性骨髓炎因免疫抑制狀態(tài)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)可能相對較輕，但疼痛程度與骨質(zhì)破壞程度相關(guān)。需通過X線或MRI檢查評估骨質(zhì)破壞范圍。
2、活動(dòng)受限
受累肢體關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)假性癱瘓。兒童可能表現(xiàn)為拒動(dòng)患肢或跛行，成人常見關(guān)節(jié)僵硬。這種癥狀與炎癥刺激周圍軟組織及關(guān)節(jié)囊有關(guān)，長期未治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。物理檢查可見關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，需與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。
3、發(fā)熱乏力
多數(shù)患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間，伴全身倦怠、食欲減退。免疫功能低下者可能無明顯發(fā)熱，僅表現(xiàn)為精神萎靡。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞升高或降低，C反應(yīng)蛋白顯著增高。需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)，特別是糖尿病或腫瘤患者。
4、竇道形成
慢性期可見皮膚破潰形成竇道，持續(xù)排出膿性分泌物，創(chuàng)面難以愈合。常見于脛骨、跟骨等皮下組織較薄部位。竇道分泌物培養(yǎng)可明確致病菌，以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等多見。該癥狀提示存在死骨或異物殘留，往往需要手術(shù)清創(chuàng)。
5、病理性骨折
晚期因骨質(zhì)嚴(yán)重破壞可能發(fā)生輕微外力下的骨折，常見于股骨頸、椎體等承重部位。X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損，CT能清晰顯示骨皮質(zhì)中斷。這類骨折愈合困難，可能需要外固定支架或骨移植治療。骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
藥物相關(guān)性骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但需避免過量攝入可能影響藥物代謝的食物。急性期需嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)抬高。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，注意監(jiān)測肝腎功能。長期用藥者須定期復(fù)查骨密度，預(yù)防性使用雙膦酸鹽類藥物需遵醫(yī)囑。保持皮膚清潔干燥，特別是存在竇道時(shí)需專業(yè)傷口護(hù)理。
