子宮內(nèi)膜粘連可通過宮腔鏡下粘連分離術(shù)、雌激素治療、物理治療等方式改善。該病癥通常由宮腔操作損傷、感染、雌激素水平低下等原因引起。
宮腔操作損傷是常見誘因，人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致創(chuàng)面異常愈合。患者常伴隨月經(jīng)量減少、周期性腹痛。治療需在宮腔鏡直視下進(jìn)行機(jī)械性分離，術(shù)后配合放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
慢性子宮內(nèi)膜炎等感染因素可能破壞內(nèi)膜修復(fù)機(jī)制。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)或不孕，部分患者出現(xiàn)盆腔隱痛。針對(duì)感染需使用抗生素控制炎癥，常用藥物包括頭孢曲松、多西環(huán)素等，同時(shí)聯(lián)合小劑量雌激素促進(jìn)內(nèi)膜再生。
雌激素水平不足會(huì)影響內(nèi)膜周期性脫落與修復(fù)。這類患者可能合并卵巢功能減退，出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等低雌激素癥狀。建議采用雌孕激素序貫療法，口服戊酸雌二醇片配合黃體酮膠囊，促進(jìn)內(nèi)膜功能層重建。
物理治療作為輔助手段，通過子宮按摩或低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán)。適用于輕度粘連或術(shù)后康復(fù)期，需由專業(yè)醫(yī)師操作完成。
重度粘連合并不孕者建議在粘連分離術(shù)后6個(gè)月內(nèi)嘗試妊娠，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。所有治療方案需根據(jù)患者年齡、生育需求個(gè)體化制定，術(shù)后需定期復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
