懷雙胎的風險主要包括妊娠期并發癥風險增加、胎兒發育異常及分娩困難三大類。雙胎妊娠屬于高危妊娠，需加強孕期監測與管理。
妊娠期并發癥風險顯著上升。雙胎孕婦發生妊娠期高血壓疾病的風險是單胎的3-4倍，嚴重者可發展為子癇前期。妊娠期糖尿病發生率提高2倍，主要與胎盤激素分泌增加有關。貧血發生率高達40%，多因鐵和葉酸需求倍增所致。約50%雙胎孕婦會出現羊水過多，可能引發早產或胎膜早破。
胎兒發育異常風險增高。雙胎輸血綜合征在單絨毛膜雙胎中發生率約15%，可導致供血兒貧血、受血兒心衰。選擇性胎兒生長受限發生率達10%-15%，表現為兩胎兒體重差異超過25%。早產風險較單胎增加6倍，約60%雙胎妊娠在37周前分娩，早產兒易出現呼吸窘迫綜合征、腦癱等并發癥。
分娩過程風險突出。雙胎陰道分娩時，第二個胎兒易發生胎位異常，轉為臀位或橫位的概率達20%。產后出血發生率較單胎高3倍，與子宮過度擴張收縮乏力有關。緊急剖宮產率明顯上升，特別是第二胎兒娩出困難時。
雙胎妊娠需從孕早期開始系統管理。建議每2-4周進行超聲監測，重點評估絨毛膜性、胎兒生長情況及宮頸長度。營養補充需保證每日額外300千卡熱量、1000微克葉酸及30毫克鐵劑攝入。出現規律宮縮、陰道流血或胎動異常時應立即就醫。對于單絨毛膜雙胎，從16周起需每2周進行專項超聲篩查。
