胎兒缺氧可通過胎動監(jiān)測、胎心率監(jiān)護(hù)、超聲檢查、臍血流檢測、生物物理評分等方式判斷。
1、胎動監(jiān)測：
孕婦每日固定時間記錄胎動次數(shù)，正常情況每小時胎動3-5次。若12小時內(nèi)胎動少于10次或減少50%以上，提示可能存在缺氧風(fēng)險。胎動突然劇烈后驟減是急性缺氧的典型信號，需立即就醫(yī)。
2、胎心率監(jiān)護(hù)：
通過胎心監(jiān)護(hù)儀觀察胎心基線變異和加速情況。正常胎心率110-160次/分，變異幅度6-25次/分。晚期減速或變異消失可能提示胎盤功能不足，需結(jié)合其他指標(biāo)評估。
3、超聲檢查：
超聲可測量臍動脈血流S/D比值，正常妊娠晚期應(yīng)小于3。比值升高伴舒張期血流缺失時，胎兒缺氧風(fēng)險增加。羊水過少AFI≤5cm或胎兒生長受限也需警惕缺氧可能。
4、臍血流檢測：
多普勒超聲檢測臍動脈血流頻譜，異常表現(xiàn)為阻力指數(shù)RI＞0.7或搏動指數(shù)PI＞1.1。靜脈導(dǎo)管a波反向或臍靜脈搏動提示嚴(yán)重缺氧，需緊急干預(yù)。
5、生物物理評分：
綜合評估胎動、肌張力、呼吸運動、羊水量及胎心監(jiān)護(hù)五項指標(biāo)，滿分10分。≤4分提示明顯缺氧，6分需復(fù)查，8-10分為正常。該評分對慢性缺氧判斷準(zhǔn)確性達(dá)80%以上。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日攝入富含鐵質(zhì)的牛肉、菠菜、黑木耳，配合散步等低強度運動。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需加強產(chǎn)檢頻率，發(fā)現(xiàn)胎動異常時即刻進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時住院接受吸氧治療。孕晚期每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲檢查，動態(tài)監(jiān)測胎兒儲備功能。
