智齒是否需要拔除主要取決于其生長狀態和對口腔健康的影響。并非所有智齒都需要拔除，符合以下情況的智齒通常可以保留：
智齒完全萌出且位置正常時無需拔除。這類智齒與鄰牙排列整齊，上下頜咬合關系良好，能夠正常參與咀嚼功能。口腔清潔工具可輕松到達智齒表面，不易滋生細菌或引發齲齒。
智齒完全埋藏在頜骨內且無病理變化時可觀察保留。通過X光檢查確認智齒未壓迫鄰牙牙根，未導致頜骨囊腫或腫瘤。這類智齒需定期進行影像學復查，監測其變化情況。
智齒萌出空間充足且無炎癥發作史可考慮保留。當頜骨發育充分，智齒萌出后與周圍軟組織無摩擦，未反復引發冠周炎或間隙感染。患者需保持嚴格的口腔衛生，使用沖牙器清潔智齒周圍區域。
智齒作為修復治療基牙時具有保留價值。當第一、第二磨牙缺失時，正畸醫生可能利用智齒作為支抗牙關閉間隙，或修復醫生將其作為固定橋的基牙。這類情況需評估智齒的牙周狀況和力學承重能力。
智齒與鄰牙形成穩定咬合關系時建議保留。對于對頜智齒同時存在且建立功能性咬合的情況，拔除可能導致對頜牙伸長或咀嚼效率下降。保留前需確認智齒無深齲、牙周袋等病變。
出現以下情況應及時就醫評估：智齒區反復腫痛、鄰牙出現不明原因松動、張口受限伴放射性疼痛。口腔外科醫生將通過臨床檢查和錐形束CT判斷智齒與神經管的位置關系，制定個性化處理方案。
