預(yù)防胎兒心臟畸形可通過孕前保健、營養(yǎng)補(bǔ)充、避免致畸因素、控制慢性疾病、定期產(chǎn)檢等方式實(shí)現(xiàn)。胎兒心臟畸形通常由遺傳因素、母體感染、藥物影響、代謝異常、環(huán)境暴露等原因引起。
1、孕前保健：
計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行優(yōu)生咨詢，夫妻雙方需篩查染色體異常及單基因遺傳病。女性建議檢測風(fēng)疹病毒抗體，必要時(shí)補(bǔ)種疫苗。葉酸代謝基因檢測可指導(dǎo)個(gè)性化補(bǔ)充方案，降低神經(jīng)管缺陷連帶心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)。
2、營養(yǎng)補(bǔ)充：
孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充400-800μg葉酸，多攝入富含膽堿的雞蛋、動(dòng)物肝臟。妊娠期保證鋅、碘、維生素B12攝入，深海魚類每周進(jìn)食2-3次。避免維生素A過量，動(dòng)物內(nèi)臟每周不超過100g。
3、規(guī)避致畸物：
備孕及孕期禁用異維A酸、丙戊酸鈉等明確致畸藥物。遠(yuǎn)離電離輻射環(huán)境，孕早期避免體溫超過39℃的持續(xù)高熱。控制咖啡因攝入，每日不超過200mg約2杯咖啡。
4、慢病管理：
孕前將糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，苯丙酮尿癥患者需維持血苯丙氨酸濃度120-360μmol/L。甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下，高血壓患者需替換ACEI類降壓藥為拉貝洛爾。
5、產(chǎn)檢監(jiān)測：
妊娠11-13周完成NT超聲篩查，20-24周進(jìn)行胎兒心臟專項(xiàng)超聲。發(fā)現(xiàn)可疑異常時(shí)，需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖及磁共振檢查。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，建議絨毛取樣或羊水穿刺排除染色體異常。
保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，室內(nèi)空氣質(zhì)量PM2.5需低于35μg/m3。妊娠期體重增長控制在11-16kg范圍內(nèi)，每周攝入不少于20種食物。出現(xiàn)持續(xù)心悸或陰道流血時(shí)需立即就醫(yī)，避免使用含麝香的跌打藥膏。
