后尿道瓣膜可通過導尿引流、藥物治療、內(nèi)鏡下瓣膜切開術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。該疾病通常由先天性尿道發(fā)育異常、尿道黏膜增生、尿道周圍組織壓迫、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、尿路感染反復發(fā)作等原因引起。
1、導尿引流：急性尿潴留時需立即留置導尿管，緩解膀胱高壓狀態(tài)。選擇硅膠材質(zhì)導尿管減少黏膜刺激，留置期間每日進行會陰消毒，導尿管每周更換一次。導尿后需監(jiān)測尿量及尿液性狀，記錄24小時出入量。
2、藥物治療：合并尿路感染時需使用抗生素，常用頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸、磷霉素氨丁三醇。存在膀胱逼尿肌過度活動者可選用索利那新、托特羅定等M受體阻滯劑。用藥期間需定期復查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
3、內(nèi)鏡手術(shù)：經(jīng)尿道電切鏡下行瓣膜切開術(shù)是首選治療方式，采用鉤狀電極縱向切開瓣膜至精阜水平。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復快，術(shù)后留置導尿管3-5天。需注意避免損傷尿道外括約肌導致尿失禁。
4、膀胱造瘺：對于低體重兒或嚴重腎功能不全者，可先行膀胱穿刺造瘺過渡治療。選用8-10Fr硅膠造瘺管，每日用生理鹽水沖洗管道。待患兒體重超過5kg或腎功能改善后考慮二期手術(shù)。
5、開放手術(shù)：嚴重病例需行膀胱頸切開術(shù)或后尿道成形術(shù)，術(shù)中需精確分離瓣膜與正常尿道黏膜。術(shù)后需保持導尿管通暢2-3周，拔管前行膀胱造影確認尿道通暢性。
日常護理需保持每日飲水量1500ml以上，優(yōu)先選擇低礦物質(zhì)水。可進行盆底肌訓練增強排尿控制力，具體方法為收縮肛門3秒后放松，每組10次每日3組。定期復查尿流率及殘余尿量，監(jiān)測指標包括血清肌酐、尿素氮、泌尿系超聲等。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿量驟減時應及時就診。
