牙神經(jīng)壞死可能由齲齒未治療、牙齒外傷、牙周病、牙齒過度磨損、細(xì)菌感染等原因引起，可通過根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙、牙冠修復(fù)、種植牙等方式治療。
1、齲齒未治療：深齲導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔引發(fā)炎癥，牙髓組織缺氧壞死。壞死物質(zhì)可能通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹。需及時(shí)清除腐質(zhì)并完成根管治療，避免鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長(zhǎng)。
2、牙齒外傷：撞擊導(dǎo)致牙髓血管斷裂，神經(jīng)失去營(yíng)養(yǎng)供給逐漸壞死。患牙顏色可能變?yōu)榛液谏錈岽碳し磻?yīng)消失。建議外傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，早期干預(yù)可嘗試活髓保存治療。
3、牙周病：重度牙周炎使根尖區(qū)形成逆行性感染，牙髓通過側(cè)支根管被波及。常伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等癥狀。需同步進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療和根管治療，必要時(shí)采用牙周夾板固定松動(dòng)牙。
4、牙齒過度磨損：長(zhǎng)期磨耗導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，細(xì)菌通過牙本質(zhì)小管感染牙髓。常見于夜磨牙患者或酸性飲食人群。定制咬合墊保護(hù)牙齒，磨損嚴(yán)重者需進(jìn)行咬合重建修復(fù)。
5、細(xì)菌感染：未經(jīng)治療的隱裂牙或修復(fù)體邊緣滲漏，細(xì)菌侵入導(dǎo)致牙髓化膿性壞死。急性期可能出現(xiàn)劇烈自發(fā)痛、面部腫脹。需配合頭孢類、硝基咪唑類抗生素控制感染后，徹底清理根管系統(tǒng)。
日常需避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙體異常。增加乳制品、深綠色蔬菜攝入有助于維持牙槽骨密度，適度咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。出現(xiàn)牙齒變色、持續(xù)性隱痛或咬合不適建議盡早就診。
