男性腎積水可能由尿路結石、前列腺增生、尿路狹窄、腫瘤壓迫、神經源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、尿路結石：
腎盂或輸尿管結石是男性腎積水的常見原因。結石阻塞尿路會導致尿液無法順利排出，引起腎盂和腎盞擴張。典型癥狀包括突發性腰腹部絞痛、血尿，可能伴隨惡心嘔吐。通過超聲或CT可明確診斷，治療需根據結石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、前列腺增生：
中老年男性前列腺增生可壓迫尿道，造成膀胱出口梗阻。長期排尿困難會導致膀胱殘余尿增加，尿液反流引起雙側腎積水。患者常表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費力。治療包括α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴重者需前列腺切除術。
3、尿路狹窄：
先天性發育異常或后天性損傷如手術、感染可導致輸尿管狹窄。炎癥性狹窄常見于結核等特殊感染，瘢痕形成會逐漸阻塞尿流通道。患者可能出現腰部鈍痛、反復尿路感染。診斷依賴尿路造影，治療需采用球囊擴張或狹窄段切除吻合術。
4、腫瘤壓迫：
盆腔腫瘤如膀胱癌、前列腺癌或腹膜后腫瘤如淋巴瘤可能直接壓迫輸尿管。腫瘤轉移至輸尿管周圍淋巴結也會造成機械性梗阻。患者除腎積水外，可能伴有體重下降、貧血等全身癥狀。需通過病理活檢明確腫瘤性質，治療包括手術切除、放療或化療。
5、神經源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等疾病會導致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協調障礙。膀胱收縮無力或過度活動都可能引起尿液滯留，最終導致腎積水。典型表現為排尿困難、尿失禁交替出現。治療需間歇導尿配合M受體阻滯劑如托特羅定或膽堿能藥物如烏拉膽堿。
建議腎積水患者每日飲水2000-2500毫升，避免憋尿和過量攝入高草酸食物如菠菜、堅果。適度進行盆底肌訓練可改善排尿功能，但需避免劇烈運動以防結石移位引發絞痛。定期復查泌尿系超聲監測積水變化，出現發熱、持續腰痛或血尿加重時應立即就診。長期腎積水可能損害腎功能，早期解除梗阻是保護腎臟的關鍵措施。
