自身免疫性肝炎自免肝的治療藥物主要有潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。這些藥物通過抑制免疫反應(yīng)或調(diào)節(jié)肝功能發(fā)揮作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇。
1、潑尼松：
潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強效抗炎和免疫抑制作用，常用于自免肝的初始治療。它能快速緩解肝臟炎癥，降低轉(zhuǎn)氨酶水平，但長期使用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。治療初期通常采用較高劑量，后逐漸減量至維持劑量。
2、硫唑嘌呤：
硫唑嘌呤屬于免疫抑制劑，常與潑尼松聯(lián)用以減少激素用量。它通過抑制淋巴細胞增殖控制自身免疫反應(yīng)，適用于維持期治療。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸道不適等不良反應(yīng)。
3、布地奈德：
布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，肝臟首過效應(yīng)高，全身副作用較潑尼松少。適用于輕中度自免肝或需長期激素治療的患者。該藥主要在腸道吸收，對下丘腦-垂體-腎上腺軸影響較小，但肝硬化患者需慎用。
4、嗎替麥考酚酯：
嗎替麥考酚酯可選擇性抑制T/B淋巴細胞，用于對傳統(tǒng)治療無效或不耐受的患者。它能減少抗體產(chǎn)生，改善肝組織學(xué)表現(xiàn)，常見不良反應(yīng)包括腹瀉、白細胞減少。用藥期間需嚴格避孕并避免接種活疫苗。
5、他克莫司：
他克莫司通過抑制鈣調(diào)磷酸酶阻斷T細胞活化，適用于難治性自免肝。其免疫抑制強度是環(huán)孢素的10-100倍，但可能引起腎毒性、高血壓等。需定期監(jiān)測血藥濃度，避免與葡萄柚等食物同服。
自身免疫性肝炎患者除規(guī)范用藥外，需保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高脂食物。規(guī)律作息避免勞累，戒酒并慎用肝損藥物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，定期復(fù)查肝功能及超聲。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
