孩子腹瀉要不要立刻就醫(yī)？腹瀉如何預防和治療？4月15日上午9:50-10:15，本報健康熱線0551-62623752，邀請了合肥市第三人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王艷玲與讀者交流。
小兒腹瀉會影響生長發(fā)育
讀者：孩子經常腹瀉會有什么風險？會影響生長發(fā)育嗎？
王艷玲：小兒腹瀉是兒科常見疾病，主要表現(xiàn)為小兒大便次數(shù)增加、大便性狀變稀。季節(jié)交替，正是小兒腹瀉好發(fā)時期。腹瀉不僅會引起小兒出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛、發(fā)熱等癥狀，還會影響小兒生長發(fā)育，因此需引起重視。
小兒腹瀉由多種病因和因素引起
讀者：孩子為什么會腹瀉？
王艷玲：小兒腹瀉是一個由多種病因和因素引起的疾病，可分為感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括：病毒、細菌、真菌和支原體。非感染性因素包括：消化不良、乳糖不耐受、過敏以及天氣變化等。
腹瀉伴有其他嚴重癥狀需就醫(yī)
讀者：孩子腹瀉需要立刻就醫(yī)嗎？
王艷玲：一般的腹瀉不會對孩子健康造成嚴重影響，但若同時伴有以下癥狀，則說明很可能存在更嚴重的問題，要及時就醫(yī)：
（1）血便，能明顯看到大便混有血跡，或大便呈果醬樣，有可能并發(fā)腸套疊等兇險疾病。
（2）持續(xù)嘔吐超12-24小時，易造成脫水和電解質紊亂。
（3）出現(xiàn)明顯的脫水表現(xiàn)，如小便明顯減少；精神萎靡不振或非常煩躁；皮膚干燥松弛，回彈非常慢；手腳冰涼濕冷等。
（4）肚子明顯發(fā)脹發(fā)硬，可能是腹膜炎的表現(xiàn)。
（5）一點東西都吃不下，很快就能發(fā)展成嚴重脫水、低血糖等。
（6）出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱24-48小時。
（7）出現(xiàn)黃疸，即眼睛和皮膚變黃，可能合并膽道及肝臟疾病，需要醫(yī)生幫助分析原因。
除上述情況外，若孩子有慢性疾病或長期服藥，腹瀉超24小時無改善，應及時就醫(yī)。
預防小兒腹瀉需從多方面入手
讀者：如何預防孩子腹瀉？
王艷玲：小兒腹瀉由飲食、喂養(yǎng)、感染等多種原因引起，因此其預防措施也要從多方面入手，具體包括：
（1）注意飲食習慣，多食用新鮮水果，少吃刺激類食物，減少不恰當?shù)奈桂B(yǎng)方式。
（2）養(yǎng)成規(guī)律作息，加強鍛煉，提高抗病能力；
（3）腹瀉流行季節(jié)不去人員密集場所，多開窗通風；
（4）注意腹部保暖等；
（5）嚴格消毒隔離，注意奶具餐具的消毒，接觸寶寶前后認真洗手，防止交叉感染。
腹瀉可飲食干預，鼓勵進食，保證營養(yǎng)
讀者：孩子腹瀉如何治療？
王艷玲：（1）根據(jù)患兒具體情況積極預防和糾正脫水癥狀。對于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，建議采用安全有效的口服補液鹽。中重度脫水患兒需及時就醫(yī)，糾正水電解質紊亂及酸堿失衡。對于新生兒腹瀉或少數(shù)重度脫水患兒，建議實施靜脈補液。
（2）飲食干預，鼓勵進食，保證腸道充足營養(yǎng)供給。原則上選擇易消化、不油膩、蛋白質含量較低的食物；種類由一到多、由簡單到復雜，少量多次進食。若出現(xiàn)嚴重腹瀉或嚴重嘔吐，可停止進食4-6小時，但不禁水。
（3）使用腸黏膜保護劑。蒙脫石散能夠覆蓋、修復消化道黏膜，清除體內多種毒素、病原體，且不會被胃腸道吸收，不會改變腸道內食物運行，安全性高。但需注意用藥方法和劑量控制：空腹用藥，將藥物倒入50毫升溫水攪拌均勻后立刻口服，與其他藥物間隔1-2小時；急性腹瀉患兒首次劑量需加倍，癥狀緩解后酌情減量或停用。
（4）使用抗菌藥物。一般來講，癥狀較輕的細菌性腹瀉患兒不需要接受抗菌藥物治療。但當患兒大便鏡檢白細胞充滿視野、便血、血常規(guī)白細胞計數(shù)異常升高時，就要使用抗菌藥物治療，且應根據(jù)病原及藥敏檢驗結果針對性地進行選擇。
（5）使用微生態(tài)制劑。常見的微生態(tài)制劑包括媽咪愛、金雙岐、培菲康等，可以改善腸道微生態(tài)平衡。但由于微生態(tài)制劑的活性受到多種抗生素的殺滅或抑制，切記不可同時使用微生態(tài)制劑和抗生素。
（6）臀部護理，保持臀部皮膚干燥。選用柔軟透氣性好的尿布，勤更換，每次使用后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以護臀霜。皮膚潮濕發(fā)紅嚴重的，盡量在臀部皮膚干燥前暴露。
