新生兒淚囊炎通常由鼻淚管發(fā)育不全、繼發(fā)感染等因素引起，可通過按摩治療、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術(shù)等方式干預(yù)。多數(shù)病例預(yù)后良好，但需警惕繼發(fā)性結(jié)膜炎或角膜炎等并發(fā)癥。
1、鼻淚管阻塞：胎兒期鼻淚管下端殘膜未退化完全導(dǎo)致淚液滯留，表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性流淚。每日用指腹沿鼻梁向鼻腔方向按摩淚囊區(qū)5-6次，配合溫?zé)岱罂纱龠M膜性阻塞開放。三個月內(nèi)患兒有效率可達90%。
2、細(xì)菌感染：金黃色葡萄球菌或鏈球菌逆行感染時，可見黃綠色膿性分泌物。需使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等局部抗菌藥物，每日清潔眼瞼2-3次。感染控制后仍有阻塞需進一步處理。
3、先天性淚囊膨出：胚胎期淚囊原基發(fā)育異常形成囊腫，伴隨眼瞼腫脹。超聲檢查可明確診斷，初期嘗試保守治療，若囊腫壓迫角膜需行淚囊造口術(shù)。術(shù)后需定期沖洗防止瘢痕粘連。
4、繼發(fā)結(jié)膜炎：炎癥擴散導(dǎo)致結(jié)膜充血水腫，出現(xiàn)畏光癥狀。除抗生素治療外，需使用人工淚液保持濕潤。避免強光刺激，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。未及時處理可能進展為角膜潰瘍。
5、慢性淚囊炎：反復(fù)感染導(dǎo)致淚囊壁增厚纖維化，擠壓淚囊區(qū)有黏液膿性反流。病程超過半年者建議行淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)后需鼻腔噴霧護理。長期不愈可能引起淚囊瘺管形成。
母乳喂養(yǎng)期間母親需補充維生素A促進上皮修復(fù)，患兒衣物單獨高溫消毒。每日進行2次淚囊區(qū)按摩，手法為由內(nèi)眥向鼻翼方向適度按壓。若治療兩周無改善或出現(xiàn)角膜混濁，需立即轉(zhuǎn)診眼科專科。保持居室濕度50%-60%可減少眼部刺激，避免使用強效消毒劑清潔面部。
