腸系膜上動脈栓塞的典型癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹瀉或便血。癥狀發(fā)展可分為早期腹部絞痛、進(jìn)展期腸麻痹和終末期休克三個階段，主要與血管閉塞程度、側(cè)支循環(huán)代償能力、腸管缺血范圍等因素相關(guān)。
1、劇烈腹痛：
突發(fā)臍周或上腹持續(xù)性絞痛是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛程度與血管閉塞速度相關(guān)。動脈完全栓塞時疼痛呈刀割樣，常伴有強(qiáng)迫蜷曲體位。這種疼痛區(qū)別于普通胃腸炎，使用解痙藥物無法緩解，早期易被誤診為急性胰腺炎或腸梗阻。
2、消化道排空：
發(fā)病后2-6小時會出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可吐出膽汁或糞樣物。約60%患者出現(xiàn)腹瀉，早期為水樣便，隨著腸黏膜壞死可能排出暗紅色血便。腸道蠕動音先亢進(jìn)后減弱是特征性表現(xiàn)。
3、腹部體征分離：
腹痛程度與腹部壓痛不相稱是本病的典型特點。早期腹肌柔軟，壓痛不明顯，但患者疼痛劇烈。隨著腸管壞死進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征，表現(xiàn)為腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音消失。
4、循環(huán)衰竭：
發(fā)病12小時后可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，包括皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。這與腸道缺血導(dǎo)致大量體液丟失、細(xì)菌毒素入血有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)代謝性酸中毒和意識障礙等全身中毒癥狀。
5、發(fā)熱反應(yīng)：
腸壞死后期體溫可升高至38.5℃以上，白細(xì)胞計數(shù)顯著增高。這種發(fā)熱并非感染性因素引起，而是腸道屏障破壞后內(nèi)毒素吸收導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)，常提示病情已進(jìn)入不可逆階段。
懷疑腸系膜上動脈栓塞時應(yīng)立即禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。保持平臥位減少腸管蠕動，禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情。建議記錄嘔吐物和排泄物的性狀、次數(shù)，監(jiān)測血壓和尿量變化。該病屬于血管急癥，從發(fā)病到腸管完全壞死通常僅有6-8小時窗口期，確診需依賴增強(qiáng)CT或血管造影檢查，任何延誤都可能危及生命，出現(xiàn)相關(guān)癥狀需即刻就醫(yī)。
