地屈孕酮片是一種口服孕激素藥物，主要用于調(diào)節(jié)孕激素水平不足引起的婦科疾病，其核心作用包括補(bǔ)充黃體功能、維持妊娠、治療月經(jīng)不調(diào)等。
地屈孕酮片可替代內(nèi)源性孕酮不足，改善黃體功能缺陷。對(duì)于黃體期縮短導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)或不孕癥患者，該藥物能促進(jìn)子宮內(nèi)膜分泌期轉(zhuǎn)化，為胚胎著床創(chuàng)造適宜環(huán)境。臨床常見(jiàn)于輔助生殖技術(shù)中的黃體支持方案。
針對(duì)孕激素缺乏引起的先兆流產(chǎn)，地屈孕酮片通過(guò)抑制子宮平滑肌收縮，降低前列腺素敏感性，維持蛻膜組織穩(wěn)定性。研究顯示其可有效減少早期妊娠出血癥狀，但需排除胚胎染色體異常等非激素因素導(dǎo)致的流產(chǎn)。
對(duì)于無(wú)排卵性異常子宮出血或閉經(jīng)患者，該藥物可誘導(dǎo)撤退性出血，重建規(guī)律月經(jīng)周期。其通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸，抑制過(guò)量雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的持續(xù)刺激，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生病變。
地屈孕酮片能抑制異位內(nèi)膜組織增殖，減輕痛經(jīng)和盆腔疼痛。其機(jī)制是通過(guò)下調(diào)雌激素受體表達(dá)，減少局部炎癥因子釋放，但需連續(xù)用藥3-6個(gè)月才能顯效，常與促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)用。
聯(lián)合雌激素使用時(shí)，地屈孕酮片可對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用，降低單獨(dú)使用雌激素導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)的潮熱、情緒波動(dòng)等癥狀有協(xié)同改善效果。
使用地屈孕酮片期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與利福平等肝酶誘導(dǎo)劑合用。建議配合富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)以緩解藥物可能引起的頭暈癥狀。用藥期間出現(xiàn)突破性出血或乳房脹痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用者應(yīng)每年評(píng)估骨密度變化。
