大三陽主要通過血液傳播、母嬰垂直傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播和密切生活接觸傳播五種途徑傳染。
1、血液傳播：
乙肝病毒可通過破損皮膚或黏膜接觸感染者的血液傳播。常見于共用注射器、紋身器具消毒不徹底、輸血或血制品篩查不嚴(yán)等情況。病毒在體外存活能力強，微量血液即可造成感染，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露也屬高風(fēng)險行為。
2、母嬰傳播：
攜帶乙肝病毒的孕婦在分娩過程中，胎兒接觸母血或陰道分泌物可能導(dǎo)致感染。宮內(nèi)感染發(fā)生率約5%-10%，未采取阻斷措施時母嬰傳播率可達(dá)90%。新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻斷。
3、性接觸傳播：
無防護(hù)性行為中，精液、陰道分泌物含病毒可通過黏膜微小損傷進(jìn)入血液循環(huán)。多性伴侶、男男性行為者感染風(fēng)險顯著增高。正確使用安全套能降低80%以上傳播風(fēng)險。
4、醫(yī)源性傳播：
醫(yī)療器械如牙科器械、內(nèi)窺鏡等消毒不合格時可能成為傳播媒介。透析患者、多次手術(shù)史人群需特別注意。我國自2010年全面使用一次性注射器后，該途徑傳播已大幅減少。
5、密切接觸傳播：
同住者共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人物品存在風(fēng)險。日常共餐、擁抱等無血液暴露的接觸不會傳播。唾液中的病毒含量極低，經(jīng)口傳播需口腔存在開放性傷口。
預(yù)防乙肝傳播需多管齊下：新生兒普遍接種疫苗是根本措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，性行為使用安全套，避免共用可能接觸血液的個人物品。意外暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白可提供緊急保護(hù)。定期檢測乙肝五項能早期發(fā)現(xiàn)感染，攜帶者每6-12個月需檢查肝功能與病毒載量。保持規(guī)律作息、均衡飲食適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆類、多食深色蔬菜有助于維持免疫力，避免飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
