水蛭素可能由藥物過敏反應、凝血功能障礙、腎功能基礎疾病、藥物過量使用、個體代謝差異等因素引起，可通過停藥觀察、抗過敏治療、血液透析、補液利尿、監測凝血功能等方式干預。
1、過敏反應：
水蛭素作為動物源性蛋白，可能誘發IgE介導的速發型過敏反應。患者可能出現皮膚蕁麻疹、血管神經性水腫等表現，嚴重者可發生過敏性休克。立即停用藥物后需靜脈注射地塞米松，配合苯海拉明抗組胺治療。
2、凝血異常：
該物質通過抑制凝血酶活性發揮抗凝作用，過量使用可能導致出血傾向。臨床表現為牙齦自發性出血、皮下瘀斑，嚴重者出現血尿或消化道出血。需監測國際標準化比值，必要時使用維生素K拮抗。
3、基礎腎病：
慢性腎病患者腎小球濾過率下降，藥物代謝產物蓄積加重腎臟負擔。可能伴隨肌酐升高、尿量減少等癥狀。需調整給藥劑量，結合腎小球濾過率進行個體化用藥。
4、劑量過量：
超出治療劑量的水蛭素可能直接損傷腎小管上皮細胞。典型表現為尿NAG酶升高、尿微量白蛋白陽性。通過水化治療促進排泄，必要時進行血液灌流清除毒素。
5、代謝差異：
CYP3A4酶基因多態性影響藥物代謝速率，慢代謝型患者血藥濃度易超標。建議用藥前進行藥物基因組檢測，代謝異常者需延長給藥間隔。
日常需保持每日2000ml飲水量促進藥物排泄，限制高嘌呤飲食減輕腎臟負擔，定期檢測尿常規與腎功能指標。出現持續腰痛或尿量驟減時需急診處理，嚴重腎功能損害需考慮連續性腎臟替代治療。適度進行快走、游泳等有氧運動改善腎臟血液循環，避免劇烈運動誘發橫紋肌溶解。
