子宮內(nèi)胎盤殘留可能由胎盤粘連、子宮收縮乏力、胎盤植入等因素引起，通常表現(xiàn)為異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。殘留胎盤可通過藥物促排、清宮手術(shù)、抗生素治療等方式處理。
1、異常出血：
胎盤殘留導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)不全，血管開放引發(fā)持續(xù)性陰道出血，出血量可能從點(diǎn)滴狀逐漸發(fā)展為大量鮮紅色出血。伴隨貧血癥狀需口服琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等補(bǔ)血藥物，出血超過月經(jīng)量兩倍需急診清宮。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
殘留組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎甚至盆腔膿腫。患者出現(xiàn)38℃以上高熱、膿性分泌物時(shí)，需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，嚴(yán)重感染需行宮腔鏡下壞死組織清除術(shù)。
3、繼發(fā)不孕：
殘留物引發(fā)宮腔粘連可能改變子宮內(nèi)環(huán)境，干擾受精卵著床。伴隨月經(jīng)量減少需通過宮腔鏡分離粘連，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防復(fù)粘，配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、胎盤植入：
既往剖宮產(chǎn)史者殘留胎盤可能侵入肌層，再次妊娠時(shí)發(fā)生穿透性胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。超聲顯示肌層血流信號(hào)紊亂時(shí)，需預(yù)防性行動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮楔形切除術(shù)。
5、心理影響：
長期出血和反復(fù)治療可能引發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)，伴隨失眠、情緒低落需進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物干預(yù)。
日常需加強(qiáng)高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每周3次30分鐘快走改善盆腔血液循環(huán)。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況，哺乳期患者治療藥物需選擇不影響乳汁分泌的頭孢類抗生素。出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛加劇或出血持續(xù)兩周未凈需立即返院檢查。
