手關(guān)節(jié)發(fā)黑可能由色素沉著、外傷后淤血、真菌感染、代謝性疾病或接觸性皮炎等原因引起。主要有局部摩擦刺激、外傷恢復(fù)期、手癬、黑棘皮病、化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏等因素。
1、局部摩擦刺激
長(zhǎng)期機(jī)械摩擦?xí)?dǎo)致表皮角化過(guò)度，常見于經(jīng)常使用工具或從事手工勞動(dòng)的人群。局部皮膚增厚伴隨色素沉積，呈現(xiàn)邊界清晰的灰黑色斑塊。減少摩擦刺激后通常可逐漸緩解，必要時(shí)可使用尿素軟膏軟化角質(zhì)。
2、外傷恢復(fù)期
手部挫傷或切割傷愈合過(guò)程中，含鐵血黃素沉積可能造成暫時(shí)性青紫色改變。隨著皮下出血吸收，顏色會(huì)從紫紅漸變?yōu)辄S褐色，完全消退需數(shù)周時(shí)間。恢復(fù)期應(yīng)避免反復(fù)揉搓患處，腫脹明顯時(shí)可短期冷敷。
3、手癬
紅色毛癬菌感染可能引起邊緣隆起的環(huán)狀黑斑，伴隨脫屑和瘙癢。真菌代謝產(chǎn)物會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)。確診需進(jìn)行真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬凝膠，嚴(yán)重者需口服伊曲康唑。
4、黑棘皮病
胰島素抵抗導(dǎo)致的皮膚病變，表現(xiàn)為天鵝絨樣增厚的黑色斑塊，好發(fā)于關(guān)節(jié)屈側(cè)。可能與肥胖、多囊卵巢綜合征等代謝異常相關(guān)。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，局部可嘗試使用維A酸乳膏改善角化。
5、化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏
接觸染發(fā)劑、橡膠制品等含酚類化合物后，可能出現(xiàn)界限分明的黑變病樣改變。這種炎癥后色素沉著通常伴有皮膚粗糙，需徹底避免致敏原接觸，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫醌乳膏。
建議保持手部清潔干燥，避免接觸刺激性化學(xué)品。勞動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)手套，冬季注意保濕防止皸裂。若黑斑持續(xù)擴(kuò)大、伴隨潰瘍或全身癥狀，需排查Addison病等內(nèi)分泌疾病。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，控制體重有助于改善黑棘皮病。真菌感染者需將毛巾等用品煮沸消毒，防止交叉感染。
