肩袖損傷和肩周炎是兩種不同的肩部疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制和癥狀表現(xiàn)。肩袖損傷通常由肌腱撕裂或退行性變引起，肩周炎則是關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致的炎癥性疾病。
一、病因差異
肩袖損傷多因外傷或長期過度使用導(dǎo)致肌腱損傷，常見于投擲運動員或重體力勞動者。肩周炎多與年齡增長、糖尿病等代謝性疾病相關(guān)，女性發(fā)病率略高，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊纖維化粘連。
二、癥狀特點
肩袖損傷以特定方向疼痛和無力為主，外展60-120度時出現(xiàn)弧痛，夜間痛不明顯。肩周炎表現(xiàn)為全方向活動受限，主動被動活動均困難，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重。
三、體征區(qū)別
肩袖損傷患者可出現(xiàn)墜落征陽性，肩關(guān)節(jié)外展時突然無力。肩周炎患者關(guān)節(jié)各方向活動度均下降，尤以外旋受限顯著，常伴有關(guān)節(jié)囊攣縮體征。
四、影像學表現(xiàn)
肩袖損傷在核磁共振上可見肌腱連續(xù)性中斷或回縮，超聲檢查能動態(tài)觀察肌腱滑動。肩周炎X線多無異常，關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小，核磁共振可見關(guān)節(jié)囊增厚。
五、治療方式
肩袖損傷早期可采用物理治療和藥物止痛，嚴重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。肩周炎以漸進式功能鍛煉為主，配合關(guān)節(jié)腔注射治療，極少需要手術(shù)干預(yù)。
兩種疾病都需要避免肩部受涼和過度勞累，建議進行鐘擺運動等康復(fù)訓練。肩袖損傷患者應(yīng)減少過頭動作，肩周炎患者需堅持爬墻練習。飲食上注意補充蛋白質(zhì)和維生素D，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，根據(jù)專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)調(diào)整訓練方案。
