視神經乳頭水腫的癥狀主要有視力模糊、視野缺損、頭痛、眼球運動疼痛、短暫性視力喪失等。視神經乳頭水腫可能與顱內壓增高、視神經炎、視網膜靜脈阻塞、眼眶占位性病變、高血壓等因素有關。
1、視力模糊
視神經乳頭水腫早期常表現為視力模糊，患者可能感覺視物不清或需要頻繁眨眼才能看清。這種模糊感通常為漸進性發展，尤其在長時間用眼后加重。顱內壓增高導致視神經受壓時，視網膜神經纖維層水腫會影響光信號傳導。輕度水腫可通過降低顱內壓緩解，嚴重者需針對病因治療如使用乙酰唑胺等藥物。
2、視野缺損
患者可能出現周邊視野縮小或中心暗點，典型表現為生理盲點擴大。視神經乳頭水腫造成視網膜神經纖維排列紊亂，導致視覺信號傳導異常。視野檢查可發現特征性改變，需通過腰椎穿刺測量顱內壓或眼眶MRI明確病因。急性發作時可能伴隨閃光幻覺。
3、頭痛
多數患者伴隨持續性脹痛，晨起或咳嗽時加重，與顱內壓波動相關。疼痛多位于前額或眼球后部，嚴重時可伴惡心嘔吐。需警惕顱內腫瘤或靜脈竇血栓等病因，可通過甘露醇脫水暫時緩解癥狀，根本治療需解決原發病。
4、眼球運動疼痛
眼球轉動時出現牽拉痛是特征性表現，因腫脹的視神經在運動中受牽張所致。疼痛程度與水腫嚴重性相關，炎癥性水腫可能更顯著。需與眶尖綜合征鑒別，糖皮質激素對炎癥性水腫效果較好，但感染性病因需避免盲目使用。
5、短暫性視力喪失
部分患者出現數秒至數分鐘的單眼視力驟降，稱為視性暈厥。可能與視神經血流灌注不足或軸漿流中斷有關。發作頻率增加提示病情進展，需緊急處理以防永久性損傷。顱內壓監測和視神經鞘減壓術適用于頑固性水腫。
出現視神經乳頭水腫癥狀時應限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動及彎腰動作以防顱內壓驟升。建議每日記錄視力變化，睡眠時抬高床頭可緩解晨起頭痛。需定期進行眼底檢查和視野測試，顱內壓增高者需嚴格遵醫囑使用脫水劑，禁用可能升高眼壓的藥物。若伴隨噴射性嘔吐或意識改變需立即急診處理。
