頭胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在符合特定條件時(shí)可以嘗試順產(chǎn)。需評(píng)估子宮切口愈合情況、胎兒大小及胎位等因素，由專業(yè)醫(yī)生綜合判斷。
一、可嘗試順產(chǎn)的情況：
若首次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好，本次妊娠無骨盆狹窄、胎位正常且胎兒體重適中，可考慮陰道試產(chǎn)。醫(yī)院需具備緊急剖宮產(chǎn)條件，產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。既往無其他子宮手術(shù)史、無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦成功率較高。
二、需再次剖宮產(chǎn)的情況：
存在古典式子宮切口、胎盤前置或兩次妊娠間隔不足18個(gè)月時(shí)禁止試產(chǎn)。胎兒預(yù)估體重超過4000克、產(chǎn)程停滯或出現(xiàn)先兆子宮破裂征兆需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。妊娠期高血壓、糖尿病控制不佳或存在活躍生殖道感染者也建議擇期剖宮產(chǎn)。
計(jì)劃陰道分娩的產(chǎn)婦需提前與醫(yī)院溝通應(yīng)急預(yù)案，孕期控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉。分娩時(shí)采用自由體位加速產(chǎn)程，避免過度使用縮宮素。產(chǎn)后需密切觀察子宮復(fù)舊及出血情況，母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)宮縮。建議選擇有豐富瘢痕子宮順產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好充分心理準(zhǔn)備接受可能的中轉(zhuǎn)手術(shù)。
