胃炎伴糜爛可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物治療,通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、酒精刺激、精神壓力等因素引起。

1、抑酸藥物:
質子泵抑制劑是核心治療藥物,通過抑制胃酸分泌促進黏膜修復。奧美拉唑每日晨起空腹服用可維持24小時抑酸效果,蘭索拉唑對夜間酸突破控制更優,泮托拉唑適合長期用藥患者。這類藥物需連續使用4-8周,嚴重糜爛者可延長至12周。
2、胃黏膜保護劑:
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在糜爛面形成保護層,餐后1小時咀嚼服用效果最佳。瑞巴派特能增加胃黏液分泌和前列腺素合成,硫糖鋁混懸液需空腹服用形成保護膜。這類藥物需與抑酸藥錯開2小時服用,持續使用至內鏡下糜爛愈合。

3、根除幽門螺桿菌:
四聯療法包含質子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。克拉霉素聯合阿莫西林方案適用于初次治療,甲硝唑替代克拉霉素可用于耐藥患者。治療前需進行碳13呼氣試驗確診,療程結束后4周復查確認根除效果。
4、對癥處理藥物:
多潘立酮改善胃動力適用于腹脹患者,消化酶制劑輔助消化用于伴胰腺功能不全者。疼痛明顯時可短期使用解痙藥山莨菪堿,但需警惕掩蓋病情。膽汁反流者需聯合熊去氧膽酸調節膽汁成分。
5、輔助治療藥物:
復方谷氨酰胺促進黏膜細胞增殖,維生素B族改善神經調節功能。抑郁焦慮患者經評估后可短期使用氟哌噻噸美利曲辛,中藥荊花胃康膠丸對輕度糜爛有輔助修復作用。

飲食需遵循低纖維、低脂肪原則,選擇蒸蛋、龍須面等易消化食物,避免辛辣刺激及過熱飲食。每日分5-6餐減輕胃負擔,烹飪方式以燉煮為主。配合腹式呼吸訓練緩解壓力,餐后30分鐘保持直立位。癥狀持續加重或出現黑便時應及時復查胃鏡,藥物治療期間每月監測肝腎功能。







