牛皮癬銀屑病與濕疹特應(yīng)性皮炎是兩種常見的慢性皮膚病，主要區(qū)別在于病因、皮損特征、發(fā)病部位及治療方法。牛皮癬屬于自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑；濕疹多與過敏或皮膚屏障功能障礙相關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向。
1、病因差異：
牛皮癬主要由遺傳因素和免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致，T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)促使角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。濕疹的發(fā)病與遺傳性過敏體質(zhì)、皮膚屏障缺陷如絲聚蛋白基因突變及環(huán)境刺激如塵螨、洗滌劑密切相關(guān)。
2、皮損特征：
牛皮癬皮損邊界清晰，基底呈暗紅色，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血Auspitz征。濕疹皮損邊界模糊，急性期表現(xiàn)為密集丘疹、水皰伴滲出，慢性期皮膚增厚、苔蘚樣變，常伴抓痕和結(jié)痂。
3、發(fā)病部位：
牛皮癬好發(fā)于頭皮、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、腰骶部等摩擦部位，指甲可出現(xiàn)頂針樣凹陷或甲剝離。濕疹多見于面部、頸部、肘窩、腘窩等屈側(cè)皮膚，嬰兒期常累及頰部，成人期易波及手部。
4、伴隨癥狀：
牛皮癬患者約30%伴關(guān)節(jié)病變銀屑病關(guān)節(jié)炎，部分合并代謝綜合征。濕疹常伴劇烈瘙癢，夜間加重，患者多合并過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病，皮膚干燥癥狀顯著。
5、治療原則：
牛皮癬需長期免疫調(diào)節(jié)，外用藥物包括卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏，中重度患者需使用阿維A酸或生物制劑。濕疹治療以修復(fù)皮膚屏障為主，外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏聯(lián)合保濕劑，嚴(yán)重者口服抗組胺藥。
兩種疾病均需避免誘發(fā)因素：牛皮癬患者應(yīng)減少精神壓力、外傷和感染；濕疹患者需遠(yuǎn)離過敏原，使用溫和洗護(hù)產(chǎn)品。日常建議牛皮癬患者適度日光浴避免暴曬，濕疹患者堅(jiān)持每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。飲食上牛皮癬需限制酒精及高嘌呤食物，濕疹建議補(bǔ)充ω-3脂肪酸如深海魚。若皮損持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查確診。
