動靜脈瘺可能導致局部血管異常擴張、心臟負荷增加、組織缺血壞死、感染風險升高以及遠端肢體功能障礙等危害。
1、血管擴張：
動靜脈瘺的直接危害是瘺管處血管壁結(jié)構(gòu)破壞，導致動脈血直接流入靜脈。高壓動脈血流沖擊使靜脈血管被動擴張，形成瘤樣膨出，可能伴隨血管壁變薄、震顫及血管雜音。長期擴張可能引發(fā)血管破裂出血，尤其好發(fā)于四肢瘺管部位。
2、心臟負擔：
動脈血未經(jīng)毛細血管網(wǎng)直接回流入靜脈，導致回心血量驟增。心臟為代償性輸出更多血液，可能逐漸出現(xiàn)心肌肥厚、心腔擴大，最終發(fā)展為高輸出性心力衰竭。患者早期表現(xiàn)為活動后氣促，晚期可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。
3、組織缺血：
瘺管遠端動脈因血液分流導致灌注壓下降，周圍組織供血不足。肢體末端可能出現(xiàn)皮溫降低、脈搏減弱、肌肉萎縮，嚴重時引發(fā)靜息痛或潰瘍。內(nèi)臟動靜脈瘺可能引起腸缺血、腎功能減退等器官特異性損害。
4、感染風險：
異常血流沖刷易造成血管內(nèi)皮損傷，細菌定植概率增加。人工透析用動靜脈瘺患者因頻繁穿刺，金黃色葡萄球菌感染率可達15%-20%。感染可能引發(fā)膿毒血癥、假性動脈瘤或血管移植物失效等嚴重并發(fā)癥。
5、功能障礙：
上肢瘺管可能壓迫臂叢神經(jīng)導致手部麻木無力，下肢瘺管可能引發(fā)靜脈淤血性皮炎。透析患者可能出現(xiàn)"竊血綜合征"，表現(xiàn)為透析時肢體遠端蒼白發(fā)冷。長期未治療的先天性動靜脈瘺可能造成肢體發(fā)育異常。
建議動靜脈瘺患者避免瘺管側(cè)肢體提重物或測血壓，定期監(jiān)測心功能與瘺管震顫情況。保持皮膚清潔干燥，選擇低鹽飲食控制血壓，適度進行握力訓練促進瘺管成熟。透析患者需嚴格遵循無菌操作規(guī)范，出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫或血流異常時需立即就醫(yī)。未治療的先天性或創(chuàng)傷性動靜脈瘺建議早期介入栓塞或手術修復，以預防不可逆并發(fā)癥。
