瘢痕妊娠不建議繼續(xù)妊娠，需及時終止。瘢痕妊娠指孕囊著床于子宮前次剖宮產切口瘢痕處，屬于異位妊娠的高危類型，可能引發(fā)子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥，威脅母嬰生命安全。
一、瘢痕妊娠的分期與風險：
根據孕囊與瘢痕的關系可分為內生型和外生型。內生型孕囊向宮腔方向生長，短期內風險較低，但仍存在胎盤植入風險；外生型孕囊向膀胱或腹腔方向生長，子宮肌層逐漸變薄，易發(fā)生子宮破裂。兩種類型均需通過超聲檢查明確診斷，早期干預可降低大出血概率。
二、治療方案選擇：
終止妊娠是主要處理原則。孕周小于8周且無活躍出血時，可考慮甲氨蝶呤藥物治療聯(lián)合超聲引導下清宮術；孕周較大或血流豐富者需采用子宮動脈栓塞術控制出血后行宮腔鏡手術。若發(fā)生大出血或子宮破裂，需緊急切除子宮挽救生命。治療后需監(jiān)測血β-HCG至正常范圍，評估子宮內膜修復情況。
三、再次妊娠的注意事項：
瘢痕妊娠治療后需嚴格避孕18-24個月，確保子宮切口完全愈合。再次妊娠前應通過超聲評估瘢痕愈合情況，孕早期需確認孕囊位置。建議選擇三級醫(yī)院建檔，加強產檢頻率，孕晚期密切監(jiān)測子宮下段厚度，若出現(xiàn)瘢痕處疼痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
日常需避免重體力勞動和增加腹壓的動作，保持外陰清潔預防感染。飲食上增加優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟等，促進組織修復。心理方面可通過正念減壓訓練緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。計劃再次妊娠前建議進行盆底肌功能評估，提前進行凱格爾運動鍛煉，降低子宮脫垂風險。術后半年內避免劇烈運動，定期復查盆腔超聲。
