肋間神經(jīng)炎可通過塞來昔布、加巴噴丁、維生素B12等藥物緩解癥狀。肋間神經(jīng)炎通常由病毒感染、脊柱退行性變、胸椎損傷、帶狀皰疹后遺癥、糖尿病神經(jīng)病變等因素引起。
1、抗炎鎮(zhèn)痛藥：
非甾體抗炎藥是緩解肋間神經(jīng)炎疼痛的基礎(chǔ)用藥，塞來昔布通過抑制前列腺素合成減輕局部炎癥反應(yīng)，雙氯芬酸鈉可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，布洛芬緩釋片對(duì)輕度至中度疼痛效果顯著。這類藥物需餐后服用以降低胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)。
2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：
甲鈷胺作為活性維生素B12能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，腺苷鈷胺可改善神經(jīng)細(xì)胞能量代謝，維生素B1注射液能調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能。聯(lián)合使用三種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可加速受損神經(jīng)纖維再生。
3、抗病毒治療：
帶狀皰疹病毒引起的肋間神經(jīng)炎需早期使用阿昔洛韋抑制病毒復(fù)制，泛昔洛韋能減少皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率，更昔洛韋適用于免疫功能低下患者。抗病毒治療應(yīng)在皮疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物：
加巴噴丁通過調(diào)節(jié)鈣離子通道減輕神經(jīng)病理性疼痛，普瑞巴林可抑制中樞敏化現(xiàn)象，阿米替林具有雙重鎮(zhèn)痛和抗抑郁作用。這類藥物需從低劑量開始逐步調(diào)整至有效劑量。
5、局部用藥：
利多卡因貼劑通過阻斷鈉離子通道實(shí)現(xiàn)局部鎮(zhèn)痛，辣椒素軟膏能消耗痛覺神經(jīng)末梢的P物質(zhì)，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解淺表神經(jīng)炎癥。外用藥需避開破損皮膚每日使用3-4次。
肋間神經(jīng)炎患者應(yīng)保持每日攝入富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜，進(jìn)行低強(qiáng)度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善胸椎活動(dòng)度，睡眠時(shí)選擇硬板床并避免患側(cè)臥位。急性期可配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性疼痛患者建議接受超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯治療。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)進(jìn)行性感覺異常需復(fù)查胸椎MRI排除占位性病變。
