降壓藥種類(lèi)繁多，有時(shí)候遇到不同的醫(yī)生，開(kāi)的降壓藥也不同，有時(shí)候甚至同一個(gè)名字，也有很多區(qū)別。
一種藥那么多名號(hào)，搞得人稀里糊涂，到底苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，馬來(lái)酸氨氯地平有什么區(qū)別？到底是不是一種藥？
大家可以清楚地看到，這三種藥都還有“地平”兩個(gè)字，一般來(lái)說(shuō)含有“地平”兩個(gè)字的藥物都是鈣離子拮抗劑，且屬于二氫吡啶類(lèi)藥物，幾乎都屬于降壓藥。
更何況，者三種降壓藥都含有“氨氯地平”四個(gè)字，那就更證明他們是親兄弟。
1、苯磺酸氨氯地平
1990在輝瑞公司，絡(luò)活喜問(wèn)世，絡(luò)活喜（英文商品名為Norvasc，苯磺酸氨氯地平片）是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一，它在全球的使用已超過(guò)400億個(gè)病人治療日。這是三兄弟老大，也是原研產(chǎn)品。
2、苯磺酸左旋氨氯地平
1999年，施慧達(dá)公司，去除了氨氯地平中的右旋成分，首次得到了純凈左旋體并獲得化合物發(fā)明專(zhuān)利和知識(shí)產(chǎn)權(quán)，“苯磺酸左旋氨氯地平”誕生。
最早的氨氯地平屬于外消旋體，含有左旋體和右旋體（就像人的左右手，互為鏡像，但不能重合）。
研究發(fā)現(xiàn)，左旋體降壓作用是右旋體的1000倍，是1:1外消旋體的2倍，右旋體幾乎無(wú)降壓作用。而且右旋體更易引起頭痛、肢端水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。左旋體半衰期明顯長(zhǎng)于右旋體，前者為50.6小時(shí)，后者為35.5小時(shí)。且左旋體吸收優(yōu)于右旋體。
3、馬來(lái)酸左旋氨氯地平
2003年，石藥集團(tuán)，通過(guò)改變酸根方法生產(chǎn)出第二個(gè)左旋體的氨氯地平藥物，“馬來(lái)酸左旋氨氯地平”誕生。
總之，苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）屬于原研產(chǎn)品，左旋氨氯地平和馬來(lái)酸左旋氨氯地平都屬于進(jìn)一步研發(fā)的產(chǎn)品。
1、苯磺酸氨氯地平
劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。
一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開(kāi)始進(jìn)行。
不良反應(yīng)：
最常見(jiàn)的不良反應(yīng)頭痛和水腫。
說(shuō)明書(shū)中還有更加詳盡的各種各樣不良反應(yīng)，我們?cè)俅雾槺阏f(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題，所有的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幬铮冀?jīng)大規(guī)模的嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，即使在試驗(yàn)中全球發(fā)生一例不良反應(yīng)也必須記錄在案，也必須寫(xiě)入說(shuō)明書(shū)，這只是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋憩F(xiàn)。從一定層面上說(shuō)說(shuō)明書(shū)的不良反應(yīng)越多，這個(gè)藥越嚴(yán)謹(jǐn)。我們?cè)傧胂肫綍r(shí)買(mǎi)的好多藥都寫(xiě)著不良反應(yīng)不詳。是真的不詳，還是根本就沒(méi)有記錄過(guò)，或根本就不想記錄。
2、苯磺酸左旋氨氯地平
根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可將劑量增加。
不良反應(yīng)：
頭痛、水腫、疲勞、失眠、心、腹痛、面紅、心悸和頭暈；
少見(jiàn)的副反應(yīng)為瘙癢、皮疹、呼吸困難、無(wú)力、肌肉痙攣和消化不良；
3、馬來(lái)酸氨氯地平
本品口服后吸收完全但緩慢，6-12小時(shí)達(dá)到峰濃度。
持續(xù)用藥后7-8天達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。
不良反應(yīng)：
面部潮紅，疲勞，水腫，眩暈，頭痛，腹痛，惡心，心悸，嗜睡。
馬來(lái)酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓研究顯示：二者同樣長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓，馬來(lái)酸左旋氨氯地平降壓平穩(wěn)、長(zhǎng)效、安全，不僅可以有效控制24小時(shí)血壓，還可抑制清晨高血壓。
但！實(shí)際上降壓效果差別還是蠻大的。明顯苯磺酸氨氯地平降壓效果要好一些，至于研究數(shù)據(jù)怎么來(lái)的我們不得而知，我們?cè)谂R床中觀察到的就是苯磺酸氨氯地平：絡(luò)活喜，效果要好。
苯磺酸與馬來(lái)酸都屬于有機(jī)酸，苯磺酸與馬來(lái)酸相比，酸性更強(qiáng)，和氨氯地平形成的化合物更穩(wěn)定。但無(wú)論是苯磺酸左旋氨氯地平還是馬來(lái)酸左旋氨氯地平，降壓療效相當(dāng)，只是酸根不同。
對(duì)于，我們高血壓患者來(lái)說(shuō)，無(wú)需更細(xì)致的了解叫什么名字，有什么機(jī)理。我們需要明確：哪個(gè)降壓藥能夠把我們的血壓降下來(lái)，且能夠長(zhǎng)效一天一次服用，且血壓波動(dòng)小，那么我們就服用哪個(gè)降壓藥。
所有的理論知識(shí)與我們關(guān)系不大。
還是那句話：降壓藥好不好，自己的血壓說(shuō)了算。
苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來(lái)酸氨氯地平哪個(gè)能夠把我的血壓降到正常且平穩(wěn)，哪個(gè)就是好降壓藥！
如果血壓平穩(wěn)，一定不要隨意換藥!
