日光性角化病可通過皮膚異常表現初步判斷，典型癥狀為暴露部位出現粗糙紅斑或鱗屑性斑塊。
1、典型癥狀識別：
日光性角化病好發于面部、耳部、手背等長期暴露部位。早期表現為邊界不清的紅色斑片，表面覆蓋黏著性鱗屑，直徑多小于1厘米。皮損觸之粗糙如砂紙，部分患者伴有輕微瘙癢或灼熱感。特征性表現為強行剝離鱗屑后基底呈顆粒狀，偶見毛細血管擴張。皮損可能單發或多發，長期未治療者可發展為角化明顯的硬痂。
2、高危因素評估：
50歲以上中老年人、長期戶外工作者或膚色較淺者風險較高。有慢性日光暴露史者需重點觀察，特別是曾多次曬傷或接受紫外線治療的人群。免疫抑制患者如器官移植術后服用抗排斥藥物者，發病率可達正常人群的10倍。既往有皮膚癌病史或家族史者更應定期自查。
3、專業鑒別診斷：
需與脂溢性角化病、盤狀紅斑狼瘡等疾病區分。脂溢性角化病的皮損呈油膩性痂皮且邊界清晰；盤狀紅斑狼瘡的萎縮性瘢痕與毛囊角栓具有鑒別意義。皮膚鏡檢查可見日光性角化病的典型無結構紅斑、假性網狀血管及粗糙表面。最終確診需依賴皮膚活檢病理檢查，特征表現為角質形成細胞排列紊亂伴異型性。
日常需做好嚴格防曬，選擇SPF50+廣譜防曬霜并每2小時補涂。戴寬檐帽、穿防曬衣物減少直接暴曬。每年進行專業皮膚檢查，發現皮損增大、出血或潰瘍及時就診。保持皮膚濕潤可緩解癥狀，建議使用含尿素或神經酰胺的保濕劑。避免使用刺激性護膚品，戒煙限酒有助于降低惡變風險。適度補充維生素D3需在醫生指導下進行，過量可能影響免疫調節。
