心率45-50次/分鐘屬于心動過緩，可能由長期運(yùn)動訓(xùn)練、迷走神經(jīng)張力過高、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙、藥物副作用等因素引起，需結(jié)合心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測評估。
1、運(yùn)動員心臟：
長期耐力訓(xùn)練者心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，靜息心率可低至40-50次/分鐘。這類生理性心動過緩無需治療，停止運(yùn)動后心率會逐漸回升至正常范圍。
2、迷走神經(jīng)亢進(jìn)：
夜間睡眠、深度呼吸或按壓眼球時，迷走神經(jīng)興奮會抑制竇房結(jié)自律性。表現(xiàn)為無癥狀的間歇性心率下降，避免頸動脈竇壓迫可減少發(fā)作。
3、甲減代謝影響：
甲狀腺激素不足會降低心肌細(xì)胞對兒茶酚胺的敏感性。伴隨怕冷、水腫、體重增加等癥狀，需檢測TSH水平，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉可改善心率。
4、竇房結(jié)病變：
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者起搏功能退化，常出現(xiàn)頭暈、黑朦等腦缺血表現(xiàn)。動態(tài)心電圖顯示竇性停搏＞3秒時，需考慮安裝心臟起搏器。
5、藥物因素：
β受體阻滯劑美托洛爾、鈣通道阻滯劑地爾硫卓、洋地黃類藥物地高辛均可抑制心臟傳導(dǎo)。用藥期間需定期監(jiān)測心率，必要時調(diào)整劑量。
日常可適量飲用淡茶或咖啡提升心率，避免高鉀食物香蕉、土豆加重傳導(dǎo)阻滯。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動比劇烈活動更適合心動過緩者。出現(xiàn)暈厥或眼前發(fā)黑需立即心內(nèi)科就診，嚴(yán)重心動過緩可能需植入永久起搏器維持正常心律。
