玻璃體出血手術(shù)后視力恢復(fù)情況因人而異，多數(shù)患者術(shù)后視力可部分或完全恢復(fù)，具體取決于出血原因、手術(shù)時(shí)機(jī)及視網(wǎng)膜損傷程度。
1. 術(shù)后視力恢復(fù)的關(guān)鍵因素：
玻璃體出血手術(shù)后的視力恢復(fù)與出血原因密切相關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血，若未累及黃斑區(qū)且手術(shù)及時(shí)，視力恢復(fù)較好。高血壓性眼底出血患者術(shù)后視力改善程度與血管病變嚴(yán)重性相關(guān)。外傷導(dǎo)致的玻璃體出血需評(píng)估視網(wǎng)膜撕裂或脫離情況，合并視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)損傷者預(yù)后較差。手術(shù)時(shí)機(jī)也影響恢復(fù)效果，出血超過3個(gè)月未處理可能引發(fā)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，增加治療難度。
2. 不同階段的恢復(fù)特點(diǎn)：
早期出血患者1個(gè)月內(nèi)手術(shù)術(shù)后1-3周可見混濁逐漸吸收，視力呈階梯式提升。中期病例1-3個(gè)月手術(shù)可能需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光治療，視力恢復(fù)需2-6個(gè)月。晚期嚴(yán)重出血或合并視網(wǎng)膜脫離者，即使手術(shù)成功，視力也可能僅保留光感或手動(dòng)視力。部分患者術(shù)后出現(xiàn)白內(nèi)障加速發(fā)展，需二次手術(shù)干預(yù)。
3. 促進(jìn)恢復(fù)的醫(yī)療措施：
術(shù)后常規(guī)使用非甾體抗炎滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類眼藥水控制葡萄膜反應(yīng)。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，術(shù)后需盡快完成全視網(wǎng)膜光凝。視網(wǎng)膜前膜形成者可考慮玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。合并青光眼時(shí)需監(jiān)測(cè)眼壓，使用前列腺素類衍生物或β受體阻滯劑控制。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止再次出血。保持血糖血壓穩(wěn)定，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。每日補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘藍(lán)。避免長時(shí)間用眼，每閱讀30分鐘休息5分鐘，夜間使用柔光照明。定期復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描和視覺電生理檢查，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)飛蚊癥增多或視野缺損需立即就診。
