口腔潰瘍用藥后加重可能與藥物刺激、過敏反應、繼發(fā)感染、用藥不當或原發(fā)病進展等因素有關。口腔潰瘍常見病因包括局部創(chuàng)傷、免疫異常、營養(yǎng)缺乏、感染及系統(tǒng)性疾病等，需根據(jù)具體原因調(diào)整治療方案。
1、藥物刺激
部分治療口腔潰瘍的藥物含有酒精、薄荷醇等刺激性成分，可能損傷潰瘍表面黏膜。如復方氯己定含漱液中的氯己定具有殺菌作用，但高濃度使用會延緩創(chuàng)面愈合。患者用藥后若出現(xiàn)灼痛加劇，應停用刺激性藥物，改用重組人表皮生長因子凝膠等溫和促修復制劑。
2、過敏反應
對藥物中某些成分過敏可能導致接觸性口炎，表現(xiàn)為潰瘍周圍黏膜充血腫脹。常見致敏藥物包括含碘制劑如西地碘含片，或中藥成分如冰硼散。過敏時需立即停用可疑藥物，口服氯雷他定等抗組胺藥，潰瘍面可涂抹曲安奈德口腔軟膏。
3、繼發(fā)感染
長期使用抗生素可能破壞口腔菌群平衡，誘發(fā)白色念珠菌感染。表現(xiàn)為潰瘍面出現(xiàn)白色偽膜，周圍黏膜充血。此時應停用抗生素，采用制霉菌素混懸液局部涂抹。細菌感染時潰瘍基底化膿，需配合使用頭孢克洛等口服抗生素。
4、用藥不當
過度使用腐蝕性藥物如硝酸銀棒可能擴大潰瘍面積。激素類藥物濫用會抑制局部免疫，延長愈合時間。正確做法是每日用藥不超過三次，急性期先用生理鹽水清潔創(chuàng)面，再薄涂醋酸地塞米松粘貼片。
5、疾病進展
白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病引起的口腔潰瘍，單純局部用藥難以控制。若潰瘍直徑超過5毫米且持續(xù)加重，需排查免疫指標，聯(lián)合使用沙利度胺等免疫調(diào)節(jié)劑。血液系統(tǒng)疾病如白血病也可能表現(xiàn)為頑固性口腔病變。
口腔潰瘍期間應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素B族的瘦肉、蛋黃及深綠色蔬菜。使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔，飯后用溫鹽水漱口。長期不愈的潰瘍需進行病理檢查排除惡性病變，反復發(fā)作患者建議檢測血清鐵、葉酸等營養(yǎng)指標。用藥后癥狀加重時應及時復診調(diào)整方案，避免自行更換藥物。
