懷孕40多天出現(xiàn)陰道出血可能由先兆流產(chǎn)、胚胎發(fā)育異常或?qū)m頸病變等原因引起，需根據(jù)具體原因采取針對性治療措施。
先兆流產(chǎn)是孕早期出血的常見原因，多與孕酮水平不足、過度勞累或情緒波動有關(guān)。患者可能伴有輕微下腹墜脹感，可通過孕酮補(bǔ)充治療改善，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。同時需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動。
阿博特達(dá)芙通 地屈孕酮片
生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.
功能主治：本品可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病， 如：痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥。繼發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)周期不規(guī)則。功能失調(diào)性子宮出血。經(jīng)前期綜合征。孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性 流產(chǎn)。黃體不足所致不孕癥。
用法用量：1.痛經(jīng)從月經(jīng)周期的第5至25天，每日2次，每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計10mg）。 2.子宮內(nèi)膜異位癥從月經(jīng)周期的第5至25天，每天口服地屈孕酮2-3次，每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計10mg）。 3.功能性出血 4.止血的劑量每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計10mg），每日2次，連續(xù)5-7天。 5.預(yù)防出血的劑量從月經(jīng)周期的第11至25天，每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計10mg），每日2次。 6.閉經(jīng)從月經(jīng)周期的第1至25天，每日服用雌二醇，每天1次。從月經(jīng)周期的第11至25天，聯(lián)合用地屈孕酮，每天2次，每次1片（以地屈孕酮計10mg）。 7.經(jīng)前期綜合征從月經(jīng)周期的第11-25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片（以地屈孕酮計10mg）。 8.月經(jīng)不規(guī)則從月經(jīng)周期的第11至25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片（以地屈孕酮計10mg）。 9.先兆流產(chǎn)起始劑量為1次口服4片地屈孕酮（以地屈孕酮計40mg），隨后每8小時服1片地屈孕酮（以地屈孕酮計10mg），至癥狀消失 10.習(xí)慣性流產(chǎn)每日口服地屈孕酮2次，每次1片（以地屈孕酮計10mg），至懷孕20周。 11.內(nèi)源性孕酮不足導(dǎo)致的不孕癥月經(jīng)周期的第14至25天，每日口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計10mg）。治療應(yīng)至少持續(xù)6個連續(xù)的周期，建議在懷孕的前幾個月里連續(xù)采用該方法治療，劑量應(yīng)參照習(xí)慣性流產(chǎn)治療劑量。
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胚胎發(fā)育異常如染色體問題或?qū)m外孕也可能導(dǎo)致出血，通常伴隨腹痛加劇或出血量增多。宮外孕患者可能出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，需通過超聲檢查和血HCG監(jiān)測明確診斷，必要時行腹腔鏡手術(shù)終止妊娠。
宮頸病變包括宮頸息肉或?qū)m頸炎，出血多發(fā)生在接觸后如性生活，可通過婦科檢查確診。輕度炎癥可局部使用保婦康栓，息肉較大時需在孕中期行電切術(shù)。
孕早期出血還可能由絨毛膜下血腫引起，多數(shù)通過限制活動可自行吸收。若出血持續(xù)超過3天或伴隨組織物排出，需立即就醫(yī)排除難免流產(chǎn)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行用藥。
