附睪炎和睪丸炎可通過發病部位、典型癥狀及伴隨體征進行區分。主要鑒別點包括疼痛位置、腫脹特點、伴隨癥狀、病因差異及檢查結果。
1、疼痛位置
附睪炎疼痛多始于陰囊后方的附睪尾部，逐漸向睪丸放射，患者常描述為單側陰囊墜脹感。睪丸炎疼痛則直接位于睪丸實質，呈彌漫性劇痛，可能伴隨腹股溝區牽涉痛。觸診時附睪炎壓痛集中在附睪區域，而睪丸炎壓痛范圍覆蓋整個睪丸。
2、腫脹特點
附睪炎表現為附睪局部腫大，質地變硬，嚴重時與睪丸分界模糊但可辨認。睪丸炎以整個睪丸均勻腫脹為特征，陰囊皮膚可能出現紅腫熱痛。慢性附睪炎可觸及附睪結節，睪丸炎急性期睪丸體積可增大數倍。
3、伴隨癥狀
附睪炎常見尿道分泌物、尿頻尿急等下尿路癥狀，多由細菌逆行感染引起。睪丸炎常伴高熱寒戰等全身癥狀，病毒性睪丸炎可見腮腺腫脹。兩種疾病均可能出現精索增粗，但睪丸炎更易發生鞘膜積液。
4、病因差異
附睪炎主要致病菌為大腸桿菌、衣原體等，通過尿路逆行感染。睪丸炎多由腮腺炎病毒、柯薩奇病毒血行傳播，或附睪炎擴散繼發。結核性附睪炎進展緩慢，而睪丸扭轉需與急性睪丸炎緊急鑒別。
5、檢查結果
超聲檢查中附睪炎顯示附睪血流信號增強伴體積增大，睪丸炎可見睪丸實質回聲不均。尿常規在細菌性附睪炎中常見膿尿，病毒性睪丸炎血常規淋巴細胞比例升高。精液分析可輔助鑒別慢性附睪炎導致的梗阻性無精癥。
建議出現陰囊疼痛腫脹時及時就醫，避免劇烈運動并抬高陰囊緩解癥狀。急性期可冷敷減輕水腫，選擇寬松透氣內褲減少摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持會陰部清潔干燥。需遵醫囑完成足療程抗生素治療，慢性患者可配合溫水坐浴促進炎癥吸收。
