口咽癌手術后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。早期患者可能無須輔助治療，中晚期患者通常需要聯(lián)合放化療。
腫瘤分期是決定術后治療的關鍵因素。一期二期口咽癌手術切除徹底且無高危因素時，定期復查即可。這類患者腫瘤局限在局部，手術邊緣陰性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低，術后五年生存率較高。但存在神經(jīng)侵犯、脈管癌栓等危險因素時，仍建議放療。術后隨訪需每三個月復查喉鏡和影像學檢查，密切監(jiān)測復發(fā)跡象。
三期四期患者術后常規(guī)需同步放化療。腫瘤侵犯范圍廣、存在多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或包膜外侵犯時，輔助治療能顯著降低復發(fā)風險。同步使用順鉑等鉑類化療藥物可增強放療敏感性，控制微小殘留病灶。部分患者可能需靶向治療聯(lián)合放療，如西妥昔單抗針對EGFR高表達腫瘤。治療期間要關注口腔黏膜炎、骨髓抑制等不良反應，及時進行營養(yǎng)支持。
術后病理類型影響治療方案選擇。HPV陽性口咽癌對放化療敏感，部分研究顯示可降低治療強度。低分化鱗癌或基底樣鱗癌等特殊類型可能需要更積極的輔助治療。患者應攜帶完整病理報告至放射腫瘤科和腫瘤內(nèi)科進行多學科會診，制定個體化方案。治療期間保持口腔清潔，使用含利多卡因的漱口水緩解疼痛，攝入高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。
