自身免疫性肝病可通過免疫抑制治療、對(duì)癥支持治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、肝移植等方式控制病情。該病通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、藥物反應(yīng)等原因引起。
1、免疫抑制治療：糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制過度活躍的免疫反應(yīng)，硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑能減少肝臟炎癥。治療需持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，期間需監(jiān)測(cè)藥物副作用。
2、對(duì)癥支持治療：熊去氧膽酸可改善膽汁淤積癥狀，維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。針對(duì)瘙癢癥狀可使用考來烯胺，嚴(yán)重黃疸時(shí)需光療或血漿置換。
3、生活方式調(diào)整：嚴(yán)格戒酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)，低脂高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)。每日適度散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、定期監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月檢查肝功能指標(biāo)，腹部超聲評(píng)估肝臟形態(tài)變化。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)需立即住院治療，晚期患者需篩查肝癌。
5、肝移植：終末期肝病患者可考慮肝移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司、環(huán)孢素等抗排斥藥物。移植后5年生存率可達(dá)70%-80%，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物。太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫平衡，避免生食海鮮預(yù)防感染。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展是關(guān)鍵，出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就診。
