大腸癌手術后可通過定期復查、規(guī)范治療、生活方式調(diào)整、心理干預、中醫(yī)調(diào)理等方式降低復發(fā)風險。復發(fā)可能與腫瘤分期、淋巴結轉移、手術切除范圍、基因突變、免疫狀態(tài)等因素有關。
1、定期復查：術后需嚴格遵醫(yī)囑進行腸鏡、腫瘤標志物、影像學檢查。前兩年每3-6個月復查一次，第三年起每年復查。通過CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝肺轉移灶，腸鏡能監(jiān)測吻合口復發(fā)，CEA指標異常升高需警惕復發(fā)可能。
2、規(guī)范治療：根據(jù)病理分期選擇輔助化療方案，常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或FOLFOX方案。III期患者推薦術后化療6個月，高危II期可考慮3個月療程。靶向治療適用于RAS野生型患者，貝伐珠單抗可抑制血管生成。
3、生活方式：每日攝入30克膳食纖維，選擇燕麥、雜豆、西蘭花等食物。限制紅肉攝入每周不超過500克，避免高溫燒烤烹飪。每周進行150分鐘中等強度運動，快走、游泳、太極拳有助于增強免疫功能。
4、心理疏導：采用正念減壓療法改善焦慮情緒，參加病友互助小組分享康復經(jīng)驗。睡眠障礙者可嘗試認知行為治療，必要時短期使用唑吡坦等助眠藥物。家屬需關注患者情緒變化，抑郁評分≥10分需心理科干預。
5、中醫(yī)調(diào)理：術后氣血兩虛型服用八珍湯加減，脾胃虛弱用香砂六君子湯。針灸足三里、關元穴改善胃腸功能，艾灸神闕穴提升陽氣。中藥灌腸方含白頭翁、敗醬草可預防局部復發(fā)，需在醫(yī)師指導下使用。
術后康復期需建立個體化營養(yǎng)方案，貧血患者補充鐵劑和維生素B12，造口護理需定期更換底盤預防皮炎。運動康復從術后2周床上踝泵運動開始，逐步過渡到阻力訓練。保持BMI在18.5-23.9之間，戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。夜間睡眠保證7-8小時，午休不超過30分鐘。長期服用阿司匹林可能降低復發(fā)風險，但需評估出血風險。
