肛門緊縮術(shù)可通過肛門環(huán)縮術(shù)、肛門后位修補(bǔ)術(shù)等方式治療，通常由肛門括約肌松弛、直腸脫垂等因素引起。
1、術(shù)前準(zhǔn)備：
患者需完成血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，排除手術(shù)禁忌癥。術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，腸道準(zhǔn)備采用口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔灌腸。局部麻醉或骶管麻醉后取截石位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。
2、環(huán)縮術(shù)操作：
在肛門3點(diǎn)及9點(diǎn)位距肛緣1.5cm處作小切口，將硅膠環(huán)或滌綸帶經(jīng)皮下隧道環(huán)繞肛門，調(diào)整松緊度至容納一指。該術(shù)式通過機(jī)械性縮窄肛管改善失禁，適用于輕度括約肌損傷患者。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛、甲硝唑等抗生素。
3、后位修補(bǔ)術(shù)：
沿肛管后正中線縱行切開，分離顯露外括約肌斷端，用可吸收線作重疊縫合。同時修補(bǔ)撕裂的肛提肌，恢復(fù)肛直角。該術(shù)式能重建解剖結(jié)構(gòu)，對產(chǎn)傷性括約肌斷裂效果顯著。術(shù)中可能聯(lián)合使用亞甲藍(lán)標(biāo)記神經(jīng)走行。
4、并發(fā)癥處理：
術(shù)后早期需觀察出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊。約5%患者出現(xiàn)排便困難，需指導(dǎo)生物反饋訓(xùn)練。嚴(yán)重肛門狹窄需二次手術(shù)松解，尿潴留患者留置導(dǎo)尿管48小時。
5、術(shù)后康復(fù)：
術(shù)后24小時開始流質(zhì)飲食，逐步過渡至低渣膳食。每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，創(chuàng)面涂抹莫匹羅星軟膏。2周內(nèi)避免久坐或劇烈運(yùn)動，6周后評估肛門收縮力。長期堅(jiān)持提肛運(yùn)動可增強(qiáng)療效。
康復(fù)期建議增加膳食纖維攝入，每日食用燕麥、火龍果等軟化糞便，配合凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌。術(shù)后3個月需復(fù)查肛管直腸測壓，觀察夜間滲液情況需及時復(fù)診。避免騎行等壓迫會陰部運(yùn)動，控制如廁時間在5分鐘內(nèi)。
