女性不自主漏尿通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔手術史等原因引起。漏尿在醫(yī)學上稱為尿失禁，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁。
1、盆底肌松弛：
妊娠分娩、長期腹壓增加等因素可能導致盆底肌群松弛，使尿道括約肌控尿能力下降。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時漏尿，屬于壓力性尿失禁。可通過凱格爾運動增強盆底肌力量，嚴重者需生物反饋治療或懸吊手術。
2、泌尿系統(tǒng)感染：
膀胱炎、尿道炎等感染會刺激膀胱逼尿肌異常收縮，引發(fā)尿頻尿急伴急迫性漏尿。常伴有排尿灼痛感，尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。需抗感染治療如左氧氟沙星、頭孢克肟等藥物，同時增加每日飲水量。
3、激素水平變化：
絕經(jīng)后雌激素下降使尿道黏膜萎縮，尿道閉合壓降低。這類漏尿多發(fā)生在體位改變時，可能伴隨陰道干澀等癥狀。局部使用雌激素軟膏或口服激素替代治療可改善癥狀，但需評估血栓風險。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，導致感覺性或運動性尿失禁。常表現(xiàn)為排尿感知障礙或膀胱殘余尿增多。需治療原發(fā)病，必要時采用間歇導尿或抗膽堿能藥物如索利那新。
5、盆腔手術史：
子宮切除術等盆腔手術可能損傷支配膀胱的神經(jīng)纖維，術后出現(xiàn)混合型漏尿。這類患者多有手術史，尿動力學檢查可見膀胱功能異常。輕者通過膀胱訓練改善，重者需人工尿道括約肌植入術。
建議每日進行盆底肌鍛煉如縮肛運動，每次收縮維持10秒，每日3組；減少咖啡因及酒精攝入；體重超標者需減重以降低腹壓。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換，避免使用護墊造成局部潮濕。若漏尿影響生活質(zhì)量或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀，需及時就診泌尿外科或婦科進行尿流率、膀胱鏡等檢查。長期漏尿可能引發(fā)會陰部濕疹或尿路感染，需加強局部清潔護理。
