房顫可通過(guò)胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等藥物控制心律，通常與高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、酗酒等因素有關(guān)。
1、胺碘酮：
胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮廣譜抗心律失常作用。該藥物適用于陣發(fā)性或持續(xù)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)及維持竇性心律，尤其適合合并器質(zhì)性心臟病患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能及肺纖維化風(fēng)險(xiǎn)。
2、普羅帕酮：
普羅帕酮作為Ic類抗心律失常藥，通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)速度。適用于無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者，可有效轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律并預(yù)防復(fù)發(fā)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括味覺(jué)異常、胃腸道反應(yīng)，禁用于冠心病伴心功能不全者。
3、美托洛爾：
美托洛爾是β受體阻滯劑代表藥物，通過(guò)降低交感神經(jīng)興奮性控制心室率。該藥適用于所有類型房顫的心室率控制，尤其適合合并高血壓或冠心病患者。使用時(shí)需注意心率不低于50次/分，哮喘患者慎用。
4、抗凝治療：
房顫可能與左心房血栓形成、腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)升高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、眩暈等癥狀。華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等抗凝藥物能有效預(yù)防卒中，選擇需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)、腎功能等個(gè)體化評(píng)估。
5、基礎(chǔ)病管理：
房顫可能與甲狀腺毒癥、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為易疲勞、多汗、體重下降等癥狀。針對(duì)甲亢患者需使用甲巰咪唑控制甲狀腺功能，低鉀血癥者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，酗酒者需嚴(yán)格戒酒。
房顫患者日常需限制咖啡因及酒精攝入，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。每周至少監(jiān)測(cè)兩次脈搏節(jié)律，控制血壓低于130/80mmHg。合并糖尿病者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，肥胖患者建議減重5%-10%。突發(fā)心悸加重或意識(shí)模糊需立即急診處理。
