乳糖不耐受可通過觀察癥狀、飲食回避試驗(yàn)、氫呼氣試驗(yàn)、糞便還原糖檢測、基因檢測等方式判斷。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、腸道菌群失衡、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、腸道感染、遺傳因素等原因引起。
1、觀察癥狀：
典型癥狀包括進(jìn)食母乳或配方奶后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。部分嬰兒伴隨哭鬧不安、排氣增多，大便呈泡沫狀或酸臭味。癥狀嚴(yán)重程度與攝入乳糖量正相關(guān)，需與其他過敏性疾病鑒別。
2、飲食回避試驗(yàn)：
暫停母乳或普通配方奶喂養(yǎng)，改用無乳糖配方粉觀察3-5天。若癥狀明顯改善，重新引入含乳糖飲食后癥狀再現(xiàn)，可初步診斷。該方法適合家庭操作，但需注意過渡期可能出現(xiàn)的喂養(yǎng)抗拒。
3、氫呼氣試驗(yàn)：
空腹?fàn)顟B(tài)下口服乳糖溶液，通過專用設(shè)備檢測呼氣中氫氣濃度變化。兒童需滿足5歲以上配合度，氫氣峰值超過基礎(chǔ)值20ppm有診斷意義。檢查前需停用抗生素兩周，避免假陰性結(jié)果。
4、糞便還原糖檢測：
采集新鮮糞便樣本用試劑條檢測還原糖含量，結(jié)果≥++具有參考價(jià)值。該方法簡便易行但受輔食干擾大，適用于不能配合其他檢查的嬰幼兒，需連續(xù)檢測3次提高準(zhǔn)確性。
5、基因檢測：
通過唾液樣本分析LCT基因多態(tài)性，判斷是否為原發(fā)性乳糖酶缺乏。該檢查能明確遺傳因素，但無法評(píng)估繼發(fā)性不耐受情況。結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，費(fèi)用較高且非首選。
日常可選擇低乳糖奶粉或添加乳糖酶制劑，哺乳期母親需減少乳制品攝入。輔食添加階段優(yōu)先選擇無乳糖米粉、蘋果泥等低敏食物，避免奶酪、酸奶等發(fā)酵乳制品。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，繼發(fā)性不耐受需治療原發(fā)病。出現(xiàn)脫水、體重不增等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，排除輪狀病毒感染等急癥。
